Пауло Капель Нарваи*

Невежество в его различных формах приводит к тому, что можно охарактеризовать как своего рода эпидемиологическую плоскую землю, что представляет собой одну из основных проблем сдерживания пандемии COVID-19 в Бразилии.

С эпидемиями не стоит шутить. Болезнями и смертью также нельзя манипулировать, превращая их в товар. При этом эпидемиологическое явление не должно быть идеологизированным и партийным, препятствующим его противостоянию на основе научных данных. Однако нынешний эпизод, вызванный вирусом SARS-Cov-2 (коронавирус тяжелого острого респираторного синдрома 2), показывает, что сегодня в Бразилии нет места для этого мира «должно быть». Здесь высшая власть республики высмеивает эпидемию COVID-19 (на английском языке 'Коронавирус заболевание 2019'), бизнесмены манипулируют ценами на продукцию, бесполезное потребление которой поощряется невежеством и идеологами плоскоземельцы высмеивать новый коронавирус, который будет не чем иным, как «комунавирус». Разочаровывающий сценарий демонстрирует отвратительную смесь партийного политического оппортунизма с жадностью и невежеством. Следствием этого является то, что наши трудности в борьбе с пандемией возрастают.

Распространение информации имеет важное значение в борьбе с эпидемиями. Я имею в виду научную информацию, а не просто «новости». Ни поддельные новости, конечно. В истории Бразилии зафиксирован прискорбный эпизод дезинформации населения об эпидемии менингита в начале 1970-х годов. сильно затягивает вакцинацию. Цензура прессы привела к предотвратимым смертям¹.

В условиях нынешней пандемии Covid-19 ведется также информационная война с участием экономических сил. Дональд Трамп, с одной стороны, называет коронавирус «вирусом за рубежом[так в оригинале] и обвиняет Китай в использовании эпидемии для игры с ценами на товары, нефть и соевые бобы, прежде всего. Чжао Лицзянь, официальный представитель Министерства иностранных дел Китая, в ответ заявил, что SARS-Cov-2 был завезен в Китай Соединенными Штатами в результате преступного деяния по случаю седьмых Всемирных военных игр в октябре. 2019 год, в Ухане, городе, из которого эпидемия переросла в пандемию. Целью будет создание экономических трудностей для Китая.². Дело в том, что ни у кого нет сомнений в огромном влиянии пандемии на экономическую деятельность по всей планете. Фондовые рынки, по мнению Нуриэля Рубини, экономиста, предсказавшего финансовый кризис 2008 года, упадут на 30-40%.³.

Другой тип информационной войны — это спор о монополии «правильной» информации, распространяемой в целях «просвещения» населения и предотвращения «паники», с участием ученых и экспертов из различных областей. Врачи в массовом порядке, а также медсестры, биологи и даже «парамедики» населяют социальные сети своими «научными» истинами, утверждая, что они аполитичны, техничны, подкреплены своим «опытом» и «опытом» тех, кто будет «на руках». «Я люблю делать, а не говорить», — услышал я от одного из них. Некоторые говорят, что они «устали» видеть «ерунду», сказанную мирянами, и, поскольку они «устали» и «больше не могут этого терпеть», они выходят вперед, чтобы показать, где правда и что делать. Каждая научная дисциплина или медицинская специальность, иногда игнорируя сложность эпидемиологических явлений, всегда имеет одного из своих светил, готового «объяснить» нам, что происходит. «Научно», как они считают. Все, что противоречит вашим «научным» убеждениям, даже если оно исходит из других дисциплин или специальностей, не заслуживает ни похвалы, ни уважения. Некоторые, более идеологизированные, делают вывод, что другие точки зрения, в равной степени основанные на научных знаниях, преследуют лишь цель создания паники. Это будут, и только, вещи из этой «группы против».

Нет, дорогой читатель, будьте уверены, потому что я не скажу вам, где истина и что делать.

Основные биологические и эпидемиологические характеристики SARS-Cov-2 хорошо известны на данном этапе развития пандемии COVID-19. Основные. Но неизвестно, как будут развиваться события в тропических странах, поскольку эпидемия приближается уже сейчас. Бразилия ожидает этого. Однако того, что известно, достаточно, чтобы признать, что это не «грипп, подобный любому другому».

Худший способ справиться с Covid-19 — оставаться парализованным, «искать вещи» (что является «фантазией», а не «всем, что пропагандируют основные средства массовой информации»).⁴ или что это «просто простуда»). Мечты об эпидемии исходили не кто иной, как президент республики, ответственный главным образом за беспечность федерального правительства, которое не уделяло эпидемии должного внимания в январе и долго не реагировало на бразильцев, оказавшихся в Китай, и который только в феврале начал проявлять признаки попыток координировать действия федерального правительства со штатами и муниципалитетами. Но до середины марта в стране не было известно ни о каком плане по обеспечению помощи тысячам пациентов, которые, как известно, будут обращаться за помощью в государственные и частные службы. Под давлением государственных служащих, специализирующихся на эпидемиологическом надзоре, правительств штатов и муниципалитетов, а также общественного мнения федеральное правительство приступило к реализации своего плана по координации борьбы с пандемией в Бразилии. Координация, регистрация, это ваша конституционная обязанность.

Однако, выполняя эту роль, министр здравоохранения быстро осознал, с какими трудностями ему придется столкнуться. Наряду с ухудшением недофинансирования SUS, вызванным конституционной поправкой 95/2016 ( ЭК смерти, которое заморозило ресурсы SUS на 20 лет), с отменой услуг и отсутствием контроля над системой во многих муниципалитетах, в результате приватизации медицинских учреждений на различных уровнях оказания медицинской помощи, координации действий по сдерживанию Пандемия сильно затруднена из-за отсутствия доверия к главной власти республики. Как известно, функция координации требует уважения и доверия к тем, кто ее выполняет. В данном случае хвастовство Болсонару перед офисом, представителем которого он является, наем клоуна для общения с журналистами, раздача «бананов» собеседникам, которые ему не по душе (говорят, что он подарил банан новому коронавирусу). ) и другие причудливые взгляды, подрывают доверие к нему, и это загрязняет все правительство под его командованием, особенно нанося ущерб действиям его министра здравоохранения.Его появление в средствах массовой информации в маске стало еще одной катастрофой в социальной коммуникации, необходимой в это время. .

В этом контексте, когда федеральное правительство неспособно должным образом координировать национальные усилия по сдерживанию пандемии, преобладает своего рода свобода для всех, когда правительства штатов и муниципалитетов, учреждения и компании принимают противоречивые, часто противоречивые решения. Это своего рода беспорядок со здоровьем. Штат Сан-Паулу взял неизвестно откуда невероятный количественный критерий, который установил 500 человек в качестве «приемлемого» предела для проведения мероприятий. В Университете Сан-Паулу использовалось число 100. Магические числа, ставки. Хаос превращается в игру.

Высокая заразность коронавируса требует «социального дистанцирования». Низкая смертность от SARS-Cov-2 по сравнению с другими эпидемиями несколько обнадеживает. Но этим не следует никого обманывать, поскольку такая эпидемия, как Covid-19, требует принятия мер, направленных на организацию оказания необходимой медицинской помощи. Тот факт, что в Бразилии существует универсальная система здравоохранения, SUS, дает стране хорошую инфраструктуру для этого, поскольку у нас есть 42.488 538 отделений базовой медицинской помощи (UBS) и 80 отделений неотложной медицинской помощи (UPA). Они составляют часть так называемой базовой сети. В этих медицинских учреждениях работают специалисты здравоохранения, как правило, высококвалифицированные, низкооплачиваемые и в нестабильных условиях труда, которые составляют основу системы. Есть надежда, что эта сеть внесет позитивный вклад в уже начавшуюся эпидемиологическую битву. Также смягчает тот факт, что ремиссия заболевания носит спонтанный характер, но до тех пор, пока она не произойдет, она будет оказывать сильное давление на больничную сеть, учитывая необходимость госпитализации, и может привести к летальному исходу. По оценкам, тысячи смертей, особенно среди очень пожилых людей (старше XNUMX лет). Учитывая, что устойчивая («общинная») передача вируса указывает на то, что мы находимся в сценарии, при котором коронавирус будет неумолимо распространяться, крайне важно координировать действия таким образом, чтобы появление случаев распространялось как можно медленнее во времени. мера предосторожности. Также необходимо координировать уход за больными, чтобы снизить количество летальных исходов. Здесь, в способности координировать свои действия, опираясь на поддержку эпидемиологической разведки, разработанной бразильскими государственными учреждениями, заключается еще одна огромная сила SUS. В стране есть тысячи высококвалифицированных государственных служащих, которые работают в сфере медицинского надзора и в этом контексте представляют собой бесценный ресурс. Это СУС, чьи действия обычно не видны. 

В этом контексте, в котором координация действий приобретает стратегическое значение и так же важна, как и знания о SARS-Cov-2, очевидно, что Болсонару и его странности не только не способствуют адекватному управлению эпидемиологическим контролем со стороны органов СУС на всей территории страны. страна, как и сам президент республики, становится частью проблемы. Он и те, кто поддерживает его политически организованным образом, как в случае с движением, участвовавшим в организации публичных мероприятий по всей стране 15 марта, против Национального конгресса и Федерального верховного суда. Игнорируя и высмеивая рекомендации об отмене мероприятий и соблюдении социальной дистанции, они решительно продолжали свои действия, заявляя, что не должны отступать «из-за проклятого коронавируса». Протестующие взяли отрицание от пандемии к кульминации. Один из них заявил, что «коронавирус никогда не убивал человека на земле. Это даже не убьет. Старики умирают от пневмонии и прочего», — пояснил он. Президент Республики и его помощники представляют собой наиболее значимое политическое измерение эпидемии COVID-19 в Бразилии.

Главной борьбой человечества, наряду с проблемами выживания, всегда была борьба с невежеством, с неизведанным. Конечно, утоление голода, поиск убежища и выживание от болезней являются постоянными проблемами для человеческого рода. Но как только выживание гарантировано, Хомо сапиенс Невежество, недостаток знаний, фантазии и убеждения представляют собой величайшую угрозу для вида. Его ежедневное противостояние имеет долгую историю и содержит записи, которые не помещают нас ни в один пантеон видов или что-то в этом роде. Нет начала для записи тех, кто поплатился своей жизнью за то, что осмелился бросить вызов могущественным людям во имя знания, но веха, представленная осуждением и смертью Сократа, неоспорима. В длинный список входят Джордано Бруно и ставшие несмертельными, но столь же достойными сожаления жертвами, такие как Галилей, Спиноза, Дарвин, Унамуно, Фрейре и Сноуден, дошедшие до наших дней. 

Линси МакГоуи, канадский автор книги «Неизвестное: как стратегическое невежество правит миром ⁶, придумал выражение «стратегическое невежество», чтобы охарактеризовать явление, которое касается бездействия людей, компаний и правительств, которые, столкнувшись со знаниями, которые могут им каким-то образом угрожать, предпочитают игнорировать их, даже если это, строго говоря, не является невежественным. , технически говоря.

Точно так же, как существуют эпидемии и эпидемии (COVID-19, например, сильно отличается от эпидемии Эболы, учитывая большую разницу в смертности между ними), существует невежество и невежество. Глупое невежество, продукт полной глупости, не имеет ничего общего со стратегическим невежеством. Но худшее невежество кажется высокомерным невежеством.

Высокомерный невежда думает, что он выше всего и всех, особенно законов и правил социального сосуществования. Его не касается ничего, что касается «народа» и «дела народа». Он «ни при чем» и не верит ни во что, кроме своих убеждений по какому-либо предмету. Даже не думайте, что по какой-то коллективной причине (интересы общественного здравоохранения, например) они посмеют ограничить ваше «священное право приходить и уходить». Это касается людей, которые после контакта с лицами, у которых подтвержден коронавирус SARS-Cov-2, решают, что не будут следовать рекомендациям органов государственной власти. В недавних новостях зафиксированы случаи, когда люди в таком состоянии сознательно посещали общественные места с большим наплывом людей, такие как рестораны, храмы и торговые центры.⁵. Высокомерного и невежественного человека даже отдаленно не затрагивают знания, полученные из научных данных. Для него это ничего не значит. Он не является наследником и, похоже, не нуждается в жертвах Сократа и Джордано. В кострах инквизиции и в сожжениях книг нацизма высокомерный невежда держал огонь в своих руках.

Невежество в его различных формах порождает то, что можно охарактеризовать как своего рода эпидемиологическое «плоское заземление», которое представляет собой одну из главных проблем сдерживания пандемии COVID-19 в Бразилии.  

ссылки

1. Таракан РЦБ. Менингит: болезнь под цензурой? Сан-Паулу: Кортес; 1988.

2. Представитель МИД Китая полагает, что США могли занести Covid-19 в Ухань. Спутник Бразилия. 12 марта 2020 г. Доступно по адресу: https://tinyurl.com/yx5acpkl

3. «Этот кризис будет распространяться и приведет к катастрофе». Тим Барц. Карта Майор. 28 февраля 2020 г. Доступно по адресу: https://tinyurl.com/scm48pr

4. «Это гораздо больше фантастики», — говорит Болсонару о кризисе на рынках, вызванном эпидемией коронавируса. Мариана Санчес. BBC News Бразилия. 10 марта 2020 г. Доступно по адресу: https://tinyurl.com/ropkxn7

5. Макгои Л. Неизвестное: как стратегическое невежество правит миром. Лондон: Зед Букс; 2019.

6. Даже с коронавирусом пациент из Бразилиа посещал торговые центры, церкви и т. д. Дневник власти. 12 марта 2020 г. Доступно по адресу: https://tinyurl.com/r396z7o

* Пауло Капель Нарваи старший профессор общественного здравоохранения в USP