По АЛЬФРЕДО БАЛИЕЙРО*

Соображения о кампаниях и предотвращении самоубийств в Бразилии

«Здоровье — это наша способность бороться со всем, что нас угнетает!»

Вполне возможно, что мы в Бразилии находимся в хорошем состоянии психического здоровья в то время, когда половина населения страны живет в условиях отсутствия продовольственной безопасности, без перспектив или безопасности в отношении того, как будет их условия выживания в следующем месяце, неделю или даже завтра? Откуда у нас около 15 миллионов безработных и еще большинство работающих в состоянии глубокой неформальности, нестабильности и чрезмерной эксплуатации?

Рабочий класс страдает от насильственного лишения основных прав во всех аспектах социальной жизни, таких как доступ к общественному здравоохранению, в котором все чаще отказывают из-за слома и разрушения SUS в пользу рыночных секторов здравоохранения; как право на образование регрессирует до уровня права меньшинства; как усиление патриархального насилия во всех его формах и проявлениях, затрагивающее существование женщин (большинство населения), особенно темнокожих женщин, во всех аспектах их повседневной жизни; такие как расизм, отдающий чернокожих мужчин и женщин (а также большинство населения) на маргинализацию, чрезмерную эксплуатацию, тюремное заключение или смерть.

Все это в исторический момент, когда мы переживаем глубокий ультраконсервативный прогресс и фашизацию слоев общества, что подтолкнуло общественное сознание к интенсивному проявлению расизма, патриархального насилия, ЛГБТ-фобии, ксенофобии, религиозной нетерпимости и натурализации. всех видов насилия в сочетании с ускоренным разрушением природы, образа жизни и достоинства бесчисленных народов и сообществ. И, не будем забывать, в разгар пандемии, которая имела и продолжает иметь серьезные последствия для образа жизни общества и которая на сегодняшний день привела к почти 600 XNUMX смертей, большинство из которых произошло из-за упущения и отрицания. Эти аспекты, которые мы переживаем, дополняются еще и тем фактом, что в данный исторический момент мы переживаем глубокий кризис капитализма, момент, когда буржуазное государство реорганизовало себя так, что оно более чем когда-либо избирает большинство Бразильский народ (народные классы) своим врагом и углубляет пропасть социального неравенства в Бразилии.

Это наша страна в 2021 году, где в сентябре, по крайней мере с 2014 года, выстраиваются кампании по предотвращению суицидов, «Желтый сентябрь». Однако противоречивым и важным моментом, о котором следует упомянуть, является то, что вообще весь упомянутый социальный контекст, а значит, то, что больше всего влияет на нашу жизнь и направляет ее, в кампаниях «Желтого сентября» практически отсутствует.

Означает ли это, что кампании по предотвращению самоубийств и разжигаемые ими дебаты о психическом здоровье не имеют значения? Ни за что! Они глубоко необходимы, даже в качестве постоянных кампаний, однако прежде необходимо указать, что индивидуального здоровья не бывает без коллективного здоровья, а коллективное здоровье в основном означает, в каком мире, в каком обществе и какие материальные условия помещаются для нашей жизни. как народ; а в капиталистическом обществе это означает, какие материальные условия существуют для основного и большинства класса общества, рабочего класса, народных классов, к которым мы принадлежим.

Следовательно, необходимо порвать с индивидуализирующей логикой здоровья, которая, особенно через неолиберальную идеологию, пытается заставить нас понять, как и в других измерениях жизни, что мы изолированные личности и что все, что затрагивает и интересует нас, происходит на индивидуальная, фрагментарная основа, оторванная от социальных, культурных, экономических и общественных аспектов, аспектов, которые пронизывают и составляют основу нашей жизни. И понимание этого определяющего основания не противоречит пониманию себя также как уникальных субъектов, т. е. с историями, восприятием, личностью, уникальными субъективностями, но всегда пересекаемыми другим, общественной жизнью.

Еще одно важное размышление касается необходимости понять логику, согласно которой здоровье исторически осуществлялось господствующими классами в Бразилии, то есть логику здоровья как товара, и что именно из-за этого оно является фактором, порождающим страдания, что ставит обязательство обратить его в сторону народного здравоохранения, что отвечает интересам большинства людей, начинает пониматься как наша способность бороться и жить достойно. В этой перспективе мы делаем попытку понять человека как целостный организм, не разделенный в несуществующей парадигме между телом и разумом или фрагментированный между органами и диссоциированными системами, как это делает господствующая наука. Для этого необходимо спасать, например, традиционные знания и опыты народных знаний, сформированные в истории заботы о наших народах, через семена, растения, духовность.

Тем не менее, мы заявляем, что «Желтый сентябрь» в Бразилии является очень актуальной кампанией, первоначально сформулированной Центром повышения ценности жизни (CVV) и направленной на поощрение предотвращения явления самоубийства, которое является одной из основных причин смерти в мире. мир и все более растущее явление в Бразилии, которое осуждает глубокие психосоциальные страдания, в которых мы находимся. Панамериканская организация здравоохранения указывает, что ежегодно в мире совершают самоубийство около 800 15 человек, и еще большее число совершают попытки самоубийства, что заставляет нас представить себе количество людей, страдающих процессами и с суицидальными мыслями. Это вторая ведущая причина смерти среди людей в возрасте от 29 до 2016 лет, а также всемирное явление. Однако было выявлено, что в 79 г. XNUMX% самоубийств произошло в странах, где большинство населения имеет низкий и средний доход.

Согласно информации, доступной в Эпидемиологическом бюллетене (2017 г.) Министерства здравоохранения, в период с 2011 по 2015 год в Бразилии было зарегистрировано 55.649 5,5 смертей в результате самоубийств, что составляет 100 самоубийств на XNUMX XNUMX жителей. В том же исследовании указывается, что риск самоубийства в четыре раза выше для мужчин, чем для женщин, исходя из соображений, что мужчины более успешны в исполнении, хотя важным фактором является то, что женщины совершают больше попыток. Еще один мало упоминаемый фактор - это то, как самоубийства сильно повлияли на различные коренные народы из-за постоянного насилия и порабощения, которым они подвергаются в Бразилии. Поэтому мы понимаем, что это серьезная проблема общественного здравоохранения, которая затрагивает популярные классы в целом.

Одним из главных факторов, связанных с самоубийством, является депрессия. Это, по общему мнению ученых, обычно проявляется снижением аффекта, небольшим удовольствием от выполнения деятельности, ранее считавшейся приятной, постоянной усталостью или упадком сил, снижением способности концентрироваться, принимать решения или даже мыслить, а также симптомами изменения сознания. сон, аппетит, поведение, социальная изоляция, приступы плача, суицидальные мысли и другие. Причины депрессии можно понимать как биопсихосоциальные, поэтому очевидно, что они тесно связаны с контекстом, рассмотренным выше, с акцентом на уже упомянутые элементы, такие как ситуации насилия в отношении женщин и в семье, которые, в дополнение к этому, влияют на детей, подростков и пожилых людей, а также факторы, связанные с ситуациями алкоголизма, злоупотреблением другими наркотиками, отчуждением родителей, экономической нестабильностью, ЛГБТфобией и трансфобией, среди других факторов, связанных с циклом основных форм насилия в нашем обществе. В связи с этим стоит задуматься о важном и часто упоминаемом факторе: в отличие от того, чтобы скрывать, не говорить, относиться к страху и стигме как к табу, необходимо выражать реальность самоубийства в Бразилии, представлять формы предотвращения, политики и устройств и широко обсуждают это явление как проблему общественного здравоохранения, с которой необходимо столкнуться.

Решение проблемы общественного здравоохранения, очевидно, также включает усиление государственной политики по профилактике и укреплению здоровья в рамках Единой системы здравоохранения (SUS), в которой есть такие инструменты, как политика первичной помощи, NASF, вся психосоциальная помощь (RAPS). , такие как CAPS, политика деинституционализации, снижения вреда и др. и в рамках Единой системы социальной помощи (SUAS), CRAS, CREAS, Центров сосуществования и укрепления связей, среди прочих. Мы знаем, что эта политика была и остается недостаточной, несмотря на то, что она очень важна. Однако мы также знаем, что вся эта политика была преднамеренно ненадежной из-за массового изъятия ресурсов, результата неолиберальной политики, проводимой в основном правительствами Темера и Болсонару, представителями интересов слоев буржуазии в наступлении на народные классы. , выраженный, например, в EC 95 (ограничение расходов) и в других неолиберальных реформах, которые произошли в последние периоды, демонтируя всю сеть социальной защиты и углубляя бедность.

Другим аспектом проблемы самоубийств и психического здоровья в Бразилии, с которым трудно справиться, являются исторические предрассудки, с которыми сталкивается эта сфера. В Бразилии история насилия в сфере убежища глубока, в этом процессе у нас были важные достижения и достижения в институциональной сфере, от психиатрической реформы и построения политики в области психического здоровья, но противоречия и очень сильные аспекты идеологии убежища все еще остаются. , который может быть содержимым для другого текста. Дело в том, что и сегодня это насилие подпитывает репрессивные клейма против «безумия», такие как логика мнимой рациональности, отрицающая и преуменьшающая душевные страдания и связывающая их со слабостью, свежестью, драматизмом, или даже религии, приписывающие страдание «недостатку». Бога» и др.

В связи с этими стигмами история деятельности в области психического здоровья таких наук, как психиатрия и психология, которые даже сегодня, несмотря на важные внутренние споры, не смогли порвать со своим гегемонистским характером, который в своей практике все еще представляет собой огромные расстояния в популярных классах и мало внимания в области общественного здравоохранения, социальных и общественных прав, доступ к которым ограничен теми немногими, кто может заплатить за доступ к области медицинской и психологической клиники. Следовательно, это означает, что у нас нет структурированной и укоренившейся сети психического здоровья в Бразилии. Наоборот, выстроенный опыт Сети психосоциальной помощи - RAPS, хотя и фундаментальный и с большим потенциалом, не был реализован в Бразилии из-за отказа, навязанного секторами, контролирующими здоровье, представляющими интересы господствующих классов путем установления ненадежности и даже отсутствие какой-либо политики в области психического здоровья как доминирующей логики на большинстве территорий усугубилось в этот исторический момент.

Ввиду того, что уже было разоблачено, мы понимаем, что проблемы предотвращения самоубийств и укрепления здоровья в мире и в Бразилии связаны с гигантскими и структурными проблемами. Они связаны с борьбой за реструктуризацию, создание и укрепление государственной политики в государстве через SUS, SUAS и его действия, кампании и сетевое объединение услуг. Крайне важно также укреплять так называемые интегративные и дополняющие медицинские практики (PICS) как уникальные инструменты ухода, которые рассматривают здоровье в целом, как право, с целью содействия жизни и достоинству, а не для служения прибыли частных деловых секторов фармацевтической и больничной промышленности, и которые имеют (или должны и могут иметь) народный и общественный характер, выполняя контргегемонистскую роль перед лицом господствующей науки и медицины, которая ограничена, что нарушает и осколки людей и право на полноценную жизнь. И по этой причине, имея популярный характер для здоровья, их необходимо расширить и демократизировать в рамках общественного здравоохранения в Бразилии.

Поэтому, понимая обсуждаемый контекст и то, о чем идет речь, в более широком смысле, мы подчеркиваем, что столкновение с проблемой самоубийства и психосоциальных страданий также пересекается с борьбой за построение комплекса широких прав людей. Это подразумевает, более непосредственно, прерывание реализуемого проекта Болсонариста и неолиберализма, который представляет собой углубление насилия против рабочего класса и прочные связи с секторами буржуазии, ответственными за разрушение социальных прав и природы, сочетая эту конфронтацию с построением продвижение популярной программы и проекта демократизации образования на селе и в городе; укоренение, расширение и укрепление SUS и SUAS на основе его принципов; популярная аграрная реформа; суверенитет и продовольственная безопасность для всех людей; гарантия права на землю и жизнь традиционным народам и общинам; остановить разрушение и разграбление наших природных богатств; широкий доступ к основным правам на достойное жилье, работу и доход; культурное разнообразие; различные права и прекращение насилия, с которым сталкиваются молодежь, женщины, чернокожие мужчины и женщины, представители ЛГБТ+, слои, составляющие большинство бразильского народа; и широкий набор преобразований, которые составляют Народный проект для Бразилии, который предполагает народную организацию в качестве основы и который, как мы понимаем, может быть жизнеспособным только благодаря автономному и суверенному осуществлению власти народными классами, что ведет нас к разрушению проекта. гибели буржуазно-капиталистического государства и перехода к социалистическому обществу.

PS — CVV — Centro de Valorização da Vida обеспечивает эмоциональную поддержку и профилактику самоубийств, предоставляя добровольную и бесплатную помощь всем людям, которые хотят и нуждаются в общении, в условиях полной секретности по телефону, электронной почте и в чате 24 часа в сутки, в свободное от оплата по телефону 188.

* Альфред Уэйлер, психолог, член Consulta Popular Núcleo Caetité-BA.