По АМЕЛИЯ КОН*
Срочное подтверждение SUS и здоровья как права
С 2016 по 2022 год SUS подвергался атакам на его финансовую жизнеспособность, его принципы универсальности, справедливости и целостности. В первом правительстве после переворота 2016 года, с импичментом Дилме Руссеф, посредством деконструкции SUS: его структура была сохранена, но она разъедалась изнутри, как игра в палки во многих наших детстве.
Игра заключалась в том, чтобы вынимать палочки из случайного набора, не перемещая остальные, чтобы они запомнили. SUS удушается на бюджетной основе с помощью потолка расходов в федеральном бюджете, и в результате рабочие отношения между медицинскими работниками становятся нестабильными, а прямое управление государственными службами здравоохранения приватизируется. Программы здравоохранения исключаются или резко сокращаются, и все это во имя эффективности рынка. против неэффективность государства и частная ответственность семей за свое здоровье, согласно классическому неолиберальному руководству.
Начиная с 2019 года политическая игра становится более жестокой, и здоровье становится одной из ее главных целей, будь то из-за объема задействованных в ней ресурсов, социальной капиллярности США, экономических интересов, охватываемых здравоохранением, правительства Жаира Болсонару ( 2019-2022) наносит ущерб здоровью, которое исторически было объектом вожделений правительства. Атака против SUS является лобовой и жестокой. И как раз тогда, когда нас поразила (и это не было неожиданностью, поскольку у нас было бы трехмесячное «преимущество» по сравнению с развитыми странами для подготовки) эпидемия SARS-CoV 19. Трагедия была ошеломляющей. Более 700 тысяч погибших. И их было бы еще тысячи, если бы не сопротивление и способность SUS, даже свернутого и бойкотированного, реагировать.
Этот слом во время правления Жаира Болсонару произошел не только в связи с закрытием значительной части программ и опустошением других, но и в связи с жестоким разрушением Министерства здравоохранения. место. Подавляющее большинство военнослужащих, невежественных в области здравоохранения, были назначены, но с твердыми приватизационными и коммерческими убеждениями относительно того, какой должна быть политика этого министерства.
Например, женское здоровье, об этом даже думать не приходится, так как оно противоречит ценностям модели «образцовой семьи». То же самое относится и к сексуальному просвещению детей и подростков, поскольку оно будет стимулировать подростков к раннему половому акту и так далее. Во имя морали и хороших обычаев министр здравоохранения, который только услышал об этом и пошел посмотреть, чем занимается SUS после своего назначения, солдат из армейского логистического отдела, берет на себя бразды правления здравоохранением в разгар пандемии.
Бедствие не может ждать, и его катастрофические последствия хорошо известны. Следующий министр придерживается той же политики, но, возможно, потому, что он закончил медицинский факультет и ему пришлось сохранить диплом, он пробыл в правительстве недолго. А затем приходит другой министр, тоже врач и владелец мощной сети здравоохранения в северо-восточном штате, и углубляет политику разрушения министерства здравоохранения и SUS, даже предлагая в 2022 году создать в штате другой формат медицинской помощи. медицинская помощь, т. Открытое здоровье, что сделает всю информацию о пользователях государственных и частных медицинских услуг доступной друг другу, стремясь к «более высокой эффективности» в частном подсекторе здравоохранения. Примечательно, что это предложение было вдохновлено Open Banking, действующий в стране с 2021 года.
То же самое было сделано и в сфере научной политики, в том числе в сфере здравоохранения. Он не только стал свидетелем прекращения финансирования государственного образования, исследований и подготовки исследователей, но также стал свидетелем дискредитации науки в пользу веры. А вместе с этим проводятся кампании по бойкоту вакцинации – против Covid и других заразных заболеваний – и пропаганда использования неэффективных лекарств для борьбы с вирусом. PNI, Национальная программа иммунизации, которая благодаря своему совершенству обеспечила стране международное признание как образец охвата населения вакцинацией, разрушена. Среди яномами распространяются хлорохин и ивермектин, от которых отказываются даже эму Плато. И затем Бразилия получает международное признание не за свои успехи и достижения благодаря 30 годам строительства SUS, а за смертоносность политики здравоохранения, начиная с 2016 года и углубляющуюся с 2019 года.
Что осталось от этих лет политики социальной бойни? Наряду с высоким уровнем смертности во время пандемии, острой нехваткой вакцинации, незнанием о насилии, возникающем в результате сексуальных посягательств, как правило, домашнего происхождения, что приводит к высоким показателям беременности среди наших подростков, высокой материнской смертности, заметности SUS в связи с его положительными результатами. и позитивная сторона: сопротивление нашей системы общественного здравоохранения в уходе за пострадавшими от Covid, особенно со стороны не только образцовых государственных и муниципальных инициатив (федеральное правительство присутствовало в силу своего отсутствия и безответственности перед лицом этого «маленького гриппа»). »), но прежде всего человеческие ресурсы, которые продемонстрировали свою приверженность здоровью как общественному благу.
Уместно констатировать беспрецедентный факт: в то время как в Амазонасе из-за абсолютной (целенаправленной?) неэффективности национального государства наблюдалась нехватка кислорода в больницах, богатые люди региона арендовали самолеты для перевозки в столицы юго-востока Амазонаса. страна, особенно Сан-Паулу, будет рассматриваться частным сектором. Пока последний, переполненный, не объявит, что больше не будет обслуживать этих потенциальных пациентов; и ему все еще приходится просить помощи у SUS, потому что его инфраструктура больше не удовлетворяла его требованиям. Впервые в истории частный сектор использует SUS.
Но перед лицом этого ужаса Лула побеждает, и в 2023 году к власти приходит новое правительство. Затем очевиден поворот на 180°.o в направлении политики здравоохранения в стране. Названа Нисия Триндаде, историк по образованию и первая женщина, занявшая этот пост в истории Бразилии. Хотя это и важно, речь идет не о акцентировании внимания на гендерной проблеме, а скорее о вашем профессиональном профиле, который с точки зрения определения политики здравоохранения, которую министерство определяет и будет определять, оказывается стратегическим.
Нисия Триндаде начала свою профессиональную карьеру, имея опыт преподавания в государственных школах, а затем в качестве исследователя в Фонде Освальдо Круза. Она выделялась своей академической работой, но прежде всего своим профилем «строителя» институтов. Она выделялась как институциональный активист Фиокруса, ей даже удалось быть названной первым президентом учреждения, несмотря на ожесточенное сопротивление тогдашнего главы правительства, и консолидировать идеи, основы и предложения реформы здравоохранения этого учреждения.
Она не избегала участия в собраниях и мероприятиях, посвященных здоровью, а также в защиту SUS, но она участвовала в них, обладая сочетанием опыта в этой области и институционального активиста с огромными способностями к «шитью» (термин может вводить в заблуждение). поскольку она женщина…) между различными интересами и борьбой за власть, однако не идентифицируя себя как политическую личность в бразильской системе. Он не баллотировался на выборные должности в политических партиях или на руководящие должности в правительствах прямого управления.
И почему поднят этот ваш профиль? Именно потому, что именно он в сочетании со своими способностями в микрополитике позволяет министру продвигать программу восстановления СУС, поскольку он не оспаривает политические силы внутри политического поля, из которого состоит правительство, и тем самым делает возможным С одной стороны, споры вокруг ведомства выходят за рамки его деятельности, а с другой, это освобождает его для решения крупных вопросов и споров по поводу экономических интересов внутри самой отрасли.
Но это еще не все: Нисия Триндаде начинает свою администрацию с немедленных действий по восстановлению и возобновлению программ здравоохранения, дорогих движению за здоровье и защитникам SUS. Даже когда после принятия закона 8080/1990 речь шла о начале строительства SUS, возможно, мы ранее не видели в Министерстве здравоохранения такого большого количества немедленных действий после вступления в должность руководителя здравоохранения.
Возобновляются не только программы; это возобновление происходит на основе новой систематической линии артикуляции: с Здравоохранением, промышленно-экономическим комплексом в качестве флагмана в качестве вектора развития, эти программы возобновляются с целью поиска трансверсальности между ними, а также между ними и другими программами, экономическими и Социальное. Хотя к этому всегда стремились при построении SUS, теперь речь идет уже не о дополнениях к доступу к здравоохранению, а о том, как сформулировать их вместе. Возьмем, к примеру, Farmácia Popular, которая, предоставляя женщинам бесплатный доступ к противозачаточным препаратам, укрепляет отношения между пользователями SUS и программой женского здоровья. Это всего лишь один пример.
Мягко говоря, но с твердой позицией и последовательными действиями, министр здравоохранения продвигается в поисках управляемости и управления с участием основных субъектов – представителей законодательной и исполнительной власти – с непосредственным отношением к здравоохранению и SUS. Учитывая тот факт, что департамент здравоохранения исторически всегда был объектом вожделений приватистских и регрессивных политических сил, этот вопрос является вопросом макрополитики, переговоров между исполнительной и законодательной ветвями власти. Президент Лула в разное время оказывал поддержку министру; Однако невозможно гарантировать такую явную поддержку без сильной социальной мобилизации в поддержку SUS и того, что она представляет собой с точки зрения развития демократического порядка в стране.
Опыт этих почти шести месяцев правления Лулы показывает, что переговоры о здравоохранении во имя управляемости - это выстрел себе в ногу, поскольку право ненасытно, и сам частный сектор здравоохранения, если бы не его финансиализация, также видя, что его рентабельность, строго в том, что касается здравоохранения, снизится. Во-вторых, и это принципиально, здоровье – это общественное благо коллективного потребления, которое не подлежит обсуждению. Третье министерство в бюджетном отношении, с той капиллярностью, которой оно достигло при построении СУС, особенно в правительствах ПТ, всегда будет объектом стремления отсталых политических сил. Но обществу необходимо дать понять, что здоровье не подлежит обсуждению!
Задача, таким образом, состоит в том, как заставить СУС и право на здоровье, особенно сейчас, когда они становятся мишенью ненасытной жадности самых отсталых в нашей стране, мобилизовать общество на свою защиту, а также сделать трансверсальные общественные движения в своих требованиях. В последний период страна была ареной сильной социальной мобилизации в интересах здравоохранения, учитывая более 100 бесплатных конференций, проведенных в рамках инициативы «Фронт пела Вида», а вскоре состоится 17-я конференция.a Национальная конференция по здравоохранению Перспективные мероприятия с точки зрения социальной мобилизации. Но это не помешало, например, тому, что в «Консельхао» из 11 назначенных представителей здравоохранения только один представлял идеалы SUS и здоровье как право, а остальные были представителями частного сектора.
Нельзя отрицать, что в этот период здравоохранение повысило свою мобилизацию. Теперь осталось лопнуть пузырь и добиться того, чтобы его присвоили и другие общественные движения и их лидеры. Только при мощной поддержке общества и лидеров различных общественных движений министр здравоохранения сможет компетентно следовать предпринимаемым ею шагам, а исполнительная власть противостоять жадным заигрываниям представителей рынка здравоохранения. И что небедные люди, начиная с верхнего среднего класса и выше, не полагаются на рынок здравоохранения, чтобы гарантировать себе медицинскую помощь. Это уже демонстрирует явные признаки неспособности покрыть потребности в здравоохранении даже тех 25% населения Бразилии, охваченных этой программой! Его списки ожидания на экзамены средней и высокой сложности уже конкурируют со списками SUS.
Более чем когда-либо программа SUS для всех представляет собой гарантию права на здоровье для всего населения! Нисия Триндаде остается!
Амелия Кон, социолог, бывший профессор медицинского факультета USP. Профессор магистерской программы «Право здравоохранения: индивидуальные и коллективные аспекты»/UNISANTA. Автор, среди других книг, Письма президенту Луле: Bolsa Família и социальные права (Азуг Редакционная статья).
земля круглая существует благодаря нашим читателям и сторонникам.
Помогите нам сохранить эту идею.
СПОСОБСТВОВАТЬ
