По ПАУЛО КАПЕЛЬ НАРВАИ*
Организации социального здравоохранения не равны и могут внести свой вклад в SUS. Но только если они действительно социальные и находятся под контролем пользователей и воркеров.
«Когда мы узнали, процесс уже шел». Заявление было сделано профессором Эмидио Матосом из Федерального университета Пиауи (UFPI) и первым секретарем Государственного совета здравоохранения, Он имел в виду процесс, посредством которого правительство Пиауи передал управление тремя больницами от Единой системы здравоохранения (SUS) до компаний, принадлежащих частным лицам, самопровозглашенных организаций социального здравоохранения (OSS). Процесс был разработан без «участия общества», через представляющие его инстанции, как в случае с Государственным советом здравоохранения (CES), и решение правительства штата имело место без согласия Государственного совета здравоохранения, нарушая, таким образом, не только законы 8.080 и 8.142, оба от 1990 года, но и сама Конституция Республики (статья 198; III).
Кульминацией приватизации SUS в штате стало открытие 28 июля 2023 года Maternidade Dona Evangelina Rosa на 293 койки. По данным правительства Пиауи, В строительство родильного дома было вложено 175 миллионов реалов.: 129 миллионов реалов из собственных ресурсов штата, предназначенных для SUS, и еще 46 миллионов реалов из трансфертов из Союза, связанных с бюджетом SUS.
Эта модель повторяется по всей Бразилии, независимо от альянсов политических партий, которые управляют каждым штатом. От Акко до Риу-Гранди-ду-Сул, проходя через Федеральный округ, средства из государственного бюджета, предназначенные для SUS, используются для строительства и оснащения государственных медицинских учреждений, которые постоянно передаются частным лицам для ухода за ними. управления, в том числе найма медицинских работников.
Муниципальные, штатные и национальные советы по здравоохранению, органы общественного здравоохранения, союзы государственных служащих неизменно выступают против менеджеров и других органов государственной власти, которые, несмотря на всеобщий протест против навязываемого СУС курса, остаются равнодушными к своим целям частникам. «Это неолиберализм разрушает SUS!» – осудить профсоюзных лидеров и общественные движения, работающие в сфере здравоохранения. «Кто получает помощь в этих подразделениях, тот одобряет управление организациями социального здравоохранения» — контратакуют менеджеры и организации, связанные с компаниями, в разгар жалобы незаконных действий, финансового бесхозяйственности, нецелевого использования государственных ресурсов и налоговых и трудовых неплатежей.
В большинстве случаев это дерьмовые организации социального здравоохранения. Компании, которые созданы только для того, чтобы, имея регистрацию юридического лица, продвигаться вперед за счет государственных ресурсов, в условиях ненадежного государственного управления или которые, часто преднамеренно, имеют неустойчивый общественный контроль и где нет эффективного участия сообщества. Действия этих организаций социального здравоохранения оставляют после себя след преступлений и даже смертей.
Но следует отметить, что не все организации социального здравоохранения одинаковы, и многие из них могут вносить свой вклад в SUS – и делают это в нескольких муниципалитетах. Условие для того, чтобы это произошло, с прозрачностью и в рамках демократических практик, заложенных в ДНК SUS, простое: достаточно, чтобы организации социального здравоохранения были на самом деле социальными, их члены и лидеры были известны, они только действуют в местах, где они были учреждены, созданы и организованы, их проекты и отчеты представляются и утверждаются советами по здравоохранению и совместно управляются медицинскими работниками в рамках принципов совместного управления работой здравоохранения. Это немного. Поэтому никакого «мегаОСС». У социальной организации здравоохранения в Паране нет причин быть, например, менеджером SUS в Рорайме. Ни одна организация социального здравоохранения не возьмет на себя управление несколькими миллиардами реалов.
Это путь санитарного гангстеризма, конец любой перспективы партисипативного управления и нарушение законов, регулирующих СУС. Конечно, для некоторых фасадных организаций социального здравоохранения эти требования делают их невыполнимыми. Бразильская всеобщая система здравоохранения, созданная Конституцией 1988 года, не имеет ничего общего с направлением, которое ей придается и которое было открыто отвергнуто Национальным советом здравоохранения, в настоящее время приверженным продвижению вперед в обсуждении обеспечения того, чтобы в каждом подразделении из СУС, действовать в совете здоровья обсуждать планы, программы и проекты отделения, будь то базовое отделение, амбулатория или больница.
Решение в Пиауи привлекает внимание прежде всего тем, что в нем участвует правительство штата, которое в принципе не подвергается давлению со стороны политического альянса, гарантирующего управление, как это происходит в таких штатах, как Сан-Паулу и Рио-де-Жанейро. Напротив, у Рабочей партии (ПТ) есть позиция в защиту «100% общественного и государственного СУС», та самая, которую только что подтвердили делегаты, участвовавшие в 17-я Национальная конференция по вопросам здравоохранения (ЦНС).ПП, ФЭДП, ЭБСЕРХ), с установлением для этого графика мероприятий». Таким образом, решение правительства Пиауи представляет собой очевидную непоследовательность, поскольку оно противоречило бы не только ориентации партии, возглавляющей гегемонистский политический союз в государстве, но и ориентации 2-го CNS, с решениями которого и президент Лула и министр здравоохранения Нисия Триндаде взяла на себя обязательство уважать.
Одновременно с неразберихой в Пиауи и после закрытия 17-го CNS президент Лула подписал закон 14.621/2023, который переопределил программу Mais Médicos и преобразовал Агентство по развитию первичной медико-санитарной помощи (ADAPS), созданное в Правительство Болсонару в Бразильском агентстве поддержки управления SUS (AGSUS). Закон устанавливает, что устав AGSUS будет одобрен Совещательным советом агентства в течение 60 дней, считая с момента его принятия.
AGSUS по-прежнему будет автономной социальной службой в форме некоммерческого юридического лица, регулируемого частным правом, представляющего коллективный интерес и общественную пользу и, согласно сообщается, будет отвечать за управление программой врачей и будет поддерживать управление специальными медицинскими округами коренных народов (DSEI) на всех уровнях оказания медицинской помощи. Трудовые договоры, заключенные AGSUS, в соответствии с Законом 14.621/2023, будут заключаться «в режиме, установленном Сводом законов о труде, утвержденном Декретом-законом № и о заработной плате», с допуском «сотрудников AGSUS». место «путем публичного отбора».
В общественных движениях и организациях здравоохранения реакция на создание AGSUS была удивлением и некоторым недоумением, потому что «ничего из этого не было сказано во время кампании» и 17-го CNS подтвердил необходимость «создания Интерфедеративной единой карьеры с трехсторонним финансированием, национальным минимальным уровнем заработной платы для всех профессиональных категорий, с исключительным наймом через открытый конкурс, борьбой с аутсорсингом, ценой работников здравоохранения и приоритетом тех, кто работает на территории, расширением политики постоянного образования, удовлетворением реальных потребности населения Бразилии».
* Пауло Капель Нарваи старший профессор общественного здравоохранения USP. Автор, среди прочих книг, SUS: революционная реформа (аутентичный).
земля круглая существует благодаря нашим читателям и сторонникам.
Помогите нам сохранить эту идею.
СПОСОБСТВОВАТЬ
