По ФРАНЦИСКО БАТИСТА МЛАДШИЙ*
Не существует решения для SUS без борьбы со всеми формами приватизации и без устранения раз и навсегда всех инструментов управления и инструментов, которые диверсифицируют и фрагментируют его концептуальные правила.
Со строгой юридической точки зрения утверждение Единой системы здравоохранения (SUS) в Федеральной конституции 1988 года стало серьезным ударом по бразильским правящим классам, сформировавшимся на основе эксплуатации и захвата государства посредством концентрации доходов и социальной изоляции.
В стратегической для них области - здравоохранении, которое они всегда считали привилегированным источником занятий и осуществления власти и значительных материальных выгод, - в противоположном направлении, SUS стремился гарантировать всеобщий и всеобъемлющий доступ к действиям и услугам и, в первую очередь, к «провокация» — практика демократии участия посредством советов и конференций по здравоохранению.
Это было слишком! Вскоре они перешли в наступление, действуя политически в законодательных органах и в различных пространствах, созданных для этого, будь то посредством правовых корректировок, таких как законы, которые создали социальные организации, организации гражданского общества, представляющие общественный интерес и государственно-частное партнерство, или просто не сумев обеспечить соблюдать юридические требования, например, которые определяют, что SUS может заключать контракты с частными услугами только дополняющим образом, продолжая и даже углубляя контроль государства, его ресурсов и его институтов.
Компромисс и без того недостаточного финансирования, зависимость от частного сектора в выполнении процедур, полная и абсолютная нестабильность в найме и вознаграждении рабочей силы, широко распространенная коррупция и глубокие искажения в управлении сетью и инструментах управления с тех пор подорвали потенциал Системы, которая сопротивлялась благодаря самоотверженным работникам и некоторым менеджерам.
Начиная с первого правительства Лулы, секторы, считающие себя левыми, большинство из которых являются членами Рабочей партии, начали защищать новые предложения по управлению сетью как альтернативу, согласно выдвинутой тогда версии, приватизации сети. SUS через ОС, OSCIP и т. д.
Они начали с «государственных» основ частного права. Слово «государственная» не является необоснованным, поскольку оно стремится ввести в заблуждение тех, кто менее осведомлен о том, что оно принадлежит государству — что бы ни говорили, это правда — следовательно, оно не было бы частным, и что таким образом приватизация будет запрещена из SUS. Далее появились EBSERH, Автономная социальная служба и, наконец, раскрывшие реальные цели «частные партнеры», которые с практической точки зрения мало чем отличаются от пресловутых ОС и ОСЦИПов.
Помимо того, что они сделали все, несмотря на противоположные решения советов и конференций по здравоохранению, есть две проблемы, которые ревизионисты, похоже, не понимают, когда указывают на эти предложения как на почти чудесные решения «решения проблемы приватизации» в ЮАР.
Во-первых, следует учитывать не только классическую приватизацию, когда государственный актив продается или – как в случае с SUS, который не может быть продан – передается в управление частному предприятию. Катастрофическая история приватизации бразильского государства происходит и другим способом, столь же жестоким, как и классическая приватизация, например, его захват экономическими и политическими группами, которые используют его для патримониальных, клиентелистских и физиологических действий.
Все эти альтернативы, представленные и реализованные ревизионистами SUS, являются привилегированными инструментами для захвата власти через политические назначения в его руководство и на официальные должности, очень высокие бонусы для тех, кто является частью управленческого руководства, а также клиентелизм при найме и увольнении. людей и в закупках в целом. Давайте согласимся, что это характеристики исторически эксплуатируемого и ограбленного государства и что, прежде чем укреплять их, как это происходит с этим опытом, их необходимо искоренить.
Короче говоря, нигде, где эти «инструменты управления» не применялись, реальные структурные проблемы SUS не были решены. В противоположном направлении было создано множество других проблем, таких как обвинения в коррупции, создание истинных каст и их привилегий, а также многочисленные случаи морального преследования. Более того, отсутствие разрешения служб по-прежнему является правилом, и все они были преобразованы в политические аппараты, оспариваемые организованными группами, зависящими от дежурного правительства. Все, что, к сожалению, всегда существовало в бразильском государстве, теперь в более изощренной и жестокой форме.
Другой вопрос касается концептуального аспекта Единой системы здравоохранения. Слово «уникальная» не просто образное, оно означает, что если Система и ее фундаментальные правила не уникальны, ее невозможно поддерживать, ее невозможно сделать жизнеспособной.
С этой точки зрения мы обнаружили, что перед лицом атак, которые начались против SUS с момента его утверждения и последующего регулирования, решения, представленные ревизионистами, прежде чем фактически противостоять нашим противникам, вернулись в процесс концептуального разрушения система.
Так было с массовым заключением контрактов и даже с заменой государства частными услугами как способом удовлетворения потребностей населения вместо структурирования и расширения собственной государственной сети, тем самым подпитывая сильную и конкурирующую частную сеть, которая все больше конкурирует и конкурирует с SUS в проведении процедур и найме специалистов. Мы узнали, и это полезно помнить, что невозможно создать государственную, универсальную и всеобъемлющую систему здравоохранения с сильными конкурирующими частными системами.
Так было, когда они поощряли создание и найм профессиональных кооперативов, не сталкиваясь с проблемой вознаграждения и признательности работников и тем самым закрепляя коммерциализацию медицинской работы.
Так было, когда трудности в управлении и управлении сетью не ставили на повестку дня, обсуждали законодательство и возможные пути их решения, делая выбор в пользу создания новых «парадигм управления», ОС, ОСЦИП, «Государства». Фонд, Автономная социальная служба, ЭБСЕРХ, «Частный партнер», который, как мы видели, не только не решил наших структурных проблем, но и углубил существующие и создал новые.
Все это объясняет перманентный кризис в федеральных больницах Рио-де-Жанейро. Клиентелизм, партийно-политические назначения без каких-либо критериев, кроме гнусных патримониальных действий, нестабильность рабочей силы, как правило, и полное отсутствие демократических дебатов, держат больницы в постоянном состоянии страданий, к которым никогда не относятся серьезно, которого они заслуживают.
Без каких-либо дебатов в Национальном совете здравоохранения, в Национальном секторе здравоохранения ПТ или в любом другом пространстве демократической легитимации в прессе начинает афишироваться, что «идея о том, что управление 22 подразделениями Союза (больницами) будет передано в различные органы, находящиеся под надзором Гражданской палаты, а не Министерства здравоохранения». Важно помнить, что Гражданской палатой руководит бывший губернатор Баии, штата, где SUS больше всего страдает от опыта приватизации, включая пионера ГЧП в здравоохранении.
«Есть подразделения, которые станут фондами; другие – публичные компании – и ожидается, что Hospitalar Conceição Group выйдет на рынок Рио. Больница должна перейти в собственность государства; еще один для муниципалитета. Крупнейшая в Рио компания INCA, имеющая четыре подразделения, должна управляться в рамках государственно-частного партнерства».
Не будет преувеличением сказать громко и ясно, что мы редко узнаем о чем-то настолько серьезном, что следует учитывать при оказании услуг SUS в Бразилии. Если мы знаем, что то, что делает Министерство здравоохранения, является ориентиром для штатов и муниципалитетов, мы можем представить, что может произойти по всей стране.
Не существует решения для SUS без борьбы со всеми формами приватизации и без устранения раз и навсегда всех инструментов и инструментов управления, которые диверсифицируют и фрагментируют его концептуальные правила, которые должны быть по сути уникальными, с исключениями и гибкостью, применимыми к правым. случаи конкретные.
Прямое заключение контрактов между службами и их соответствующими уровнями управления, чтобы предоставить им полную административную, финансовую и политическую автономию, а также профессионализацию их управления посредством заранее определенных технических критериев и создания межфедеративной, трехсторонней единой карьеры посредством соблюдения и уникальные руководящие принципы и правила для всей страны, они являются путями преодоления исторических вызовов, созвучными ее концепциям и принципам.
*Франсиско Батиста Жуниор Он работает фармацевтом в больнице SUS в Риу-Гранди-ду-Норти. Бывший президент Национального совета здравоохранения (2006–2011 гг.).
земля круглая есть спасибо нашим читателям и сторонникам.
Помогите нам сохранить эту идею.
СПОСОБСТВОВАТЬ
