По ПАУЛО КАПЕЛЬ НАРВАИ*

Федеральный совет по медицине обвиняет Лихию Баию, доктора и профессора социальной медицины, в том, что она делает то, что должна делать автаркия, но чего она по политико-идеологическим причинам не делает, нарушая свой собственный этический кодекс

Федеральный совет по медицине, на который по закону возложена обязанность по надзору за медицинской практикой в ​​Бразилии, подает иск против Лигии Баии, врача, исследователя и профессора Федерального университета Рио-де-Жанейро (UFRJ), обвиняемой в клевете и оскорблении в адрес его директоров. Процесс направлен против профессионалов, но напрямую затрагивает Кодекс медицинской этики, утвержденный в 2018 году самим Федеральным советом по медицине. Более того, это дело против нее вытекает из печально известного противоречия: советники Федерального совета по медицине, являющиеся постоянными нарушителями этики и деонтологии, которые они должны соблюдать, основывают свое дело на лженауке, с которой они должны бороться в рамках своих должностных обязанностей.

Тактика, использованная Федеральным советом по медицине против Лихии Баия, является классикой неэтичной политической практики: обвинение оппонентов в действиях, которые совершает обвинитель. В предвыборной кампании 2024 года в Сан-Паулу кандидат на переизбрание, а затем мэр столицы Сан-Паулу Рикарду Нунес, у которого в офисе был советник, подозреваемый полицией в поддерживать связи с преступной организацией, известной как PCC, обвинил своего оппонента Гильерме Булоса в связях с… PCC.

Os медицинская консультация, Федеральный совет по медицине и региональные органы были созданы Жетулиу Варгасом в 1945 году, а в 1957 году Жуселину Кубичек санкционировал Закон № 3.268, который регулирует деятельность этих органов, федеральных агентств, обладающих правосубъектностью в соответствии с публичным правом, обладающих административной и финансовой автономией. Эти органы, как гласит закон, «являются органами надзора за профессиональной этикой на всей территории Республики и в то же время судят и дисциплинируют медицинскую профессию, а также несут ответственность за обеспечение и работу всеми доступными им средствами для безупречного этического выполнения медицинской деятельности, а также для престижа и хорошей репутации профессии и тех, кто занимается ею на законных основаниях».

Согласно ст. 15 закона, определяющего миссию и регулирующего деятельность врачебных комиссий, полномочия Федерального медицинского совета включают ряд внутренних административных процедур этих органов, а также «голосование и внесение поправок в Кодекс медицинской этики».

Для соблюдения этого требования закона в 2018 году Федеральный совет по медицине своим постановлением утвердил «Кодекс медицинской этики», кодекс этики, требуемый Законом № 3.268. Документ содержит «правила, которым должны следовать врачи при осуществлении своей профессии, в том числе в деятельности, связанной с преподаванием, исследованиями и администрированием медицинских услуг, а также в любой другой деятельности, использующей знания, полученные в результате изучения медицины», и состоит из «25 основополагающих принципов осуществления медицинской деятельности, 11 дихотомических правил, 118 деонтологических правил и четырех общих положений».

Таким образом, на основании Закона № 3.268/1957 и кодекса этики, который его регулирует, в рамках Федерального совета по медицине агентство предприняло правовые действия против Ligia Bahia. Однако, поступая таким образом, Федеральный совет по медицине действует вопреки «Кодексу медицинской этики», утвержденному им в 2018 году.

В противном случае давайте посмотрим: из 25 упомянутых принципов судебным иском против Ligia Bahia нарушаются следующие: V, X, XIII, XIV, XV, XVIII, XXI, XXII, XXIII и XXVI.

Эти принципы гласят, что: «врач обязан постоянно совершенствовать свои знания и использовать лучшие достижения научного прогресса на благо пациента и общества» (V); «работа врача не может быть использована третьими лицами в коммерческих, политических или религиозных целях» (X); «врач будет сообщать компетентным органам о любых формах ухудшения состояния экосистемы, которые наносят вред здоровью и жизни» (XIII); «врач должен стремиться к улучшению стандартов медицинских услуг и нести ответственность в отношении общественного здравоохранения, медицинского образования и законодательства в области здравоохранения» (XIV); «врач будет солидарен с движениями, защищающими профессиональное достоинство, будь то посредством справедливого и достойного вознаграждения или посредством условий труда, совместимых с этической и профессиональной практикой медицины и ее техническим и научным совершенствованием» (XV); «врач будет проявлять уважение, внимание и солидарность по отношению к своим коллегам, не воздерживаясь от сообщения о действиях, противоречащих этическим принципам» (XVIII); «в процессе принятия профессиональных решений, в соответствии с требованиями совести и положениями закона, врач будет принимать выраженный им выбор своих пациентов относительно диагностических и терапевтических процедур, если только он соответствует случаю и научно обоснован» (XXI); «в необратимых и терминальных клинических ситуациях врач должен избегать проведения ненужных диагностических и лечебных процедур и оказывать пациентам, находящимся под его наблюдением, всю необходимую паллиативную помощь» (XXII); «участвуя в производстве научных знаний, врач будет действовать беспристрастно, независимо, правдиво и честно, имея в виду наибольшую пользу для пациентов и общества» (XXIII); «медицина будет осуществляться с использованием имеющихся технических и научных средств, направленных на достижение наилучших результатов» (XXVI).

К числу дицеологических норм относятся права врача: «Я — практиковать медицину, не подвергаясь дискриминации по признаку религии, этнической принадлежности, цвета кожи, пола, сексуальной ориентации, национальности, возраста, социального положения, политических убеждений, инвалидности или любого иного характера; II – Указать подходящую процедуру для пациента, соблюдая научно признанную практику и уважая действующее законодательство; (…) IX – Отказ от выполнения медицинских действий, которые, хотя и разрешены законом, противоречат велениям совести».

Dentre as 118 normas deontológicas incluem-se as que vedam ao médico: “causar dano ao paciente, por ação ou omissão, caracterizável como imperícia, imprudência ou negligência; acumpliciar-se com os que exercem ilegalmente a medicina ou com profissionais ou instituições médicas nas quais se pratiquem atos ilícitos; deixar de esclarecer o trabalhador sobre as condições de trabalho que ponham em risco sua saúde, devendo comunicar o fato aos empregadores responsáveis; deixar de esclarecer o paciente sobre as determinantes sociais, ambientais ou profissionais de sua doença; deixar de assegurar, quando investido em cargo ou função de direção, os direitos dos médicos e as demais condições adequadas para o desempenho ético-profissional da medicina; permitir que interesses pecuniários, políticos, religiosos ou de quaisquer outras ordens, do seu empregador ou superior hierárquico ou do financiador público ou privado da assistência à saúde, interfiram na escolha dos melhores meios de prevenção, diagnóstico ou tratamento disponíveis e cientificamente reconhecidos no interesse da saúde do paciente ou da sociedade; deixar de colaborar com as autoridades sanitárias ou infringir a legislação pertinente; deixar de denunciar prática de tortura ou de procedimentos degradantes, desumanos ou cruéis, praticá-las, bem como ser conivente com quem as realize ou fornecer meios, instrumentos, substâncias ou conhecimentos que as facilitem; participar, direta ou indiretamente, da execução de pena de morte; usar da profissão para corromper costumes, cometer ou favorecer crime; deixar de usar todos os meios disponíveis de promoção de saúde e de prevenção, diagnóstico e tratamento de doenças, cientificamente reconhecidos e a seu alcance, em favor do paciente; deixar de informar ao paciente o diagnóstico, o prognóstico, os riscos e os objetivos do tratamento, salvo quando a comunicação direta possa lhe provocar dano, devendo, nesse caso, fazer a comunicação a seu representante legal; prescrever tratamento e outros procedimentos sem exame direto do paciente, salvo em casos de urgência ou emergência e impossibilidade comprovada de realizá-lo, devendo, nesse caso, fazê-lo imediatamente depois de cessado o impedimento, assim como consultar, diagnosticar ou prescrever por qualquer meio de comunicação de massa; ao utilizar mídias sociais e instrumentos correlatos, o médico deve respeitar as normas elaboradas pelo Conselho Federal de Medicina ; usar de sua posição hierárquica para impedir, por motivo de crença religiosa, convicção filosófica, política, interesse econômico ou qualquer outro que não técnico-científico ou ético, que as instalações e os demais recursos da instituição sob sua direção sejam utilizados por outros médicos no exercício da profissão, particularmente se forem os únicos existentes no local; acobertar erro ou conduta antiética de médico; utilizar-se de sua posição hierárquica para impedir que seus subordinados atuem dentro dos princípios éticos; o exercício mercantilista da medicina; exercer a profissão com interação ou dependência de farmácia, indústria farmacêutica, óptica ou qualquer organização destinada à fabricação, manipulação, promoção ou comercialização de produtos de prescrição médica, qualquer que seja sua natureza; exercer simultaneamente a medicina e a farmácia ou obter vantagem pelo encaminhamento de procedimentos, pela prescrição e/ou comercialização de medicamentos, órteses, próteses ou implantes de qualquer natureza, cuja compra decorra de influência direta em virtude de sua atividade profissional; estabelecer vínculo de qualquer natureza com empresas que anunciam ou comercializam planos de financiamento, cartões de descontos ou consórcios para procedimentos médicos; participar de qualquer tipo de experiência envolvendo seres humanos com fins bélicos, políticos, étnicos, eugênicos ou outros que atentem contra a dignidade humana; deixar de utilizar a terapêutica correta quando seu uso estiver liberado no País; realizar pesquisa em uma comunidade sem antes informá-la e esclarecê-la sobre a natureza da investigação e deixar de atender ao objetivo de proteção à saúde pública, respeitadas as características locais e a legislação pertinente; manter vínculo de qualquer natureza com pesquisas médicas em seres humanos que usem placebo de maneira isolada em experimentos, quando houver método profilático ou terapêutico eficaz; permitir que sua participação na divulgação de assuntos médicos, em qualquer meio de comunicação de massa, deixe de ter caráter exclusivamente de esclarecimento e educação da sociedade; divulgar informação sobre assunto médico de forma sensacionalista, promocional ou de conteúdo inverídico; divulgar, fora do meio científico, processo de tratamento ou descoberta cujo valor ainda não esteja expressamente reconhecido cientificamente por órgão competente”.

В десятках выражений поддержки и солидарности в адрес Лигии Баия, опубликованных в конце января и феврале 2025 года, поступивших от организаций в сфере здравоохранения, учебных и научно-исследовательских учреждений из различных областей научной сферы, среди которых Бразильское общество содействия развитию науки (SBPC) и Бразильская академия наук (ABC), было подчеркнуто, что заявления, сделанные врачом, исследователем и профессором, были переданы в новостную программу («Подробно», на Новости ICL на YouTube) и которые выразили широко признанный научный консенсус в Бразилии и за рубежом.

Поскольку Федеральный совет по медицине требует от профессора опровержения и выплаты компенсации, этот шаг рассматривается как юридическое запугивание со стороны органа, который, напротив, должен защищать ее от социальных слоев, отстаивающих отрицательные позиции в медицинской практике, связанные с вакцинацией и использованием хлорохина во время пандемии COVID-19. По мнению Бразильской ассоциации общественного здравоохранения (Abrasco), обвинение является «необоснованным и произвольным» и «представляет собой попытку заставить профессора замолчать в ее заявлениях в защиту науки и Единой системы здравоохранения (SUS)». По этой причине организация «выражает свою полную поддержку профессору и отвергает авторитарные и антинаучные действия, продвигаемые руководством Федерального медицинского совета», которое «исторически занимало позиции, противоречащие консолидированным научным знаниям, такие как признание использования неэффективных лекарств против COVID-19, включая хлорохин». Более того, он поддержал бесчеловечные взгляды, защищая криминализацию абортов даже в случаях детской беременности. Профессор Лигия Баия является объектом этого процесса за ее защиту лучших научных и медицинских практик, а также за ее приверженность принципам цивилизации и правам человека».

Формальная причина обвинения Федерального совета по медицине против Лигии Баии заключается в том, что исследователь UFRJ раскритиковал Постановление Федерального совета по медицине № 4/2020, документ, в котором Федеральный совет по медицине признал назначение хлорохина и гидроксихлорохина в качестве лечения COVID-19. В документе утверждается, что эти «два препарата» «широко использовались для лечения» COVID-19, «отдельно или в сочетании с антибиотиками, [однако] в настоящее время нет качественных клинических исследований, которые подтверждали бы их эффективность у пациентов с COVID-19». Эта ситуация может быстро измениться, поскольку десятки исследований уже проводятся или находятся на стадии планирования и утверждения».

Поэтому нет никаких сомнений в том, что утверждение о том, что Федеральный совет по медицине дал согласие и одобрил использование лекарственных средств, для которых не было никаких научных оснований, выражает неоспоримый факт.

Однако действия Федерального совета по медицине против Лигии Баии пошли дальше, поскольку она выразила согласие с решением Федерального верховного суда (STF), который посчитал, что имело место «злоупотребление регулирующими полномочиями» со стороны Федерального совета по медицине при утверждении Постановления № 2.378/2024, запрещающего медицинским работникам выполнять процедуру асистолии плода для прерывания беременности в ситуациях, предусмотренных действующим законодательством Бразилии. По мнению STF, Федеральный медицинский совет превысил свои полномочия, «установив правило, не предусмотренное законодательством, для предотвращения процедуры в случаях беременности, наступившей в результате изнасилования». Профессор социальной медицины Федерального медицинского совета не смогла выразить своего согласия с STF по этому вопросу.

Несмотря на широкое неприятие этой инициативы бразильским обществом, поскольку она является нелепой и продиктована бессмысленностью, неосмотрительностью и дерзостью, Федеральный совет по медицине продолжает возбуждать судебное дело, которое должно быть приостановлено агентством в кратчайшие сроки. Будь то по этим причинам или из-за того, что в конечном итоге Федеральный совет по медицине действует против самого себя, что свидетельствует о некомпетентности, подрывает интеллект, даже посредственный, и влияет на авторитет самого агентства, что становится проблемой для всего бразильского общества.

Однако маловероятно, что Федеральный совет по медицине отступит и прервет судебный процесс. Причины понять несложно. В последние десятилетия муниципалитетом управляли представители правых и крайне правых фракций политико-идеологического спектра, которые сменяли друг друга с каждым обновлением состава национальных советников.

Федеральный совет по медицине постепенно превратился в своего рода «бункер» авторитарного мышления и политического экстремизма в сфере медицины. Чтобы доказать это, достаточно зафиксировать, что вскоре после террористических актов 8 января 2023 года, имевших целью совершение государственного переворота в Бразилии, тогдашний 2-й вице-президент Федерального совета по медицине опубликовали видеозаписи момента, когда захватчики, жестоко прорвав полицейскую блокаду, поднялись по пандусу Национального конгресса. Он также опубликовал изображение скульптуры «Справедливость», расположенной перед Верховным федеральным судом, на которой вандалы написали: «Ты проиграл, чувак».

Несмотря на свою большую активность в социальных сетях, Федеральный совет по медицине не участвует в Национальном совете по здравоохранению или Национальных конференциях по здравоохранению, органах, которые обеспечивают пространство для «участия сообщества» в принятии решений по вопросам общественного здравоохранения, как это закреплено в Конституции 1988 года. Тем не менее, Федеральный совет по медицине часто позиционирует себя как лицо, принимающее решения по вопросам политики общественного здравоохранения, обнародование позиций по вопросам общественного здравоохранения, принимая во внимание только медицинские критерии – по-прежнему без консенсуса внутри самого медицинского сообщества.

Такой способ участия в жизни страны, игнорирующий то, что важно для общества, и отдающий приоритет вопросам, связанным с моралью и обычаями, привел к тому, что многие люди стали считать эти форумы фашистскими, неофашистскими или нацистско-фашистскими. Отсюда и повторяющиеся нарушения собственного «Кодекса медицинской этики». В состав нынешнего правления Федерального совета по медицине, в состав которого входят 27 советников, избранных в августе 2024 года, входят 18 директоров, связанных с политическими партиями (что является правом этих директоров) и выступающих против бразильского законодательства, регулирующего аборты. Как граждане, они имеют право выступать против любого закона, но обязаны соблюдать его, пока он действует, чтобы не совершать преступлений.

Как директора федерального агентства, действующего на основании делегированных ему бразильским государством полномочий, они не имеют права нарушать законодательство страны. И их действия как директоров Федерального совета по медицине должны основываться на научных знаниях, которые они не имеют права игнорировать или не уважать.

Однако, что касается фашизма, неофашизма или нацифашизма, стоит принять во внимание размышления Роберсона де Оливейры («Нацистский фашизм как уловка»), опубликовано на сайте земля круглая.

На основании наблюдения, что «в течение нескольких десятилетий среди прогрессивных и левых кругов, действующих на разных уровнях политической борьбы в Бразилии, укрепилась тенденция называть различные фракции бразильских правых и крайне правых нацистами, фашистами, нацистами-фашистами, неонацистами, неонацистами-фашистами и т. д.». и что во многих случаях «эти фракции правых и крайне правых воспроизводят установки и символы, которые напрямую относятся к этой идеологии», Оливейра утверждает, что бразильские правые и крайне правые не предпринимают «ни малейшей попытки оспорить данное им название, реагируя в некоторых ситуациях с безразличием, а в других — с насмешкой».

По этой причине автор считает, что названия нацисты, фашисты, наци-фашисты, неонацисты, неонаци-фашисты и т. д. недостаточны («океанская ошибка», говорит он) для объяснения бразильского случая, потому что если изначально нацистско-фашистские проекты (в частности, Германии и Италии) соотносились с империалистическими проектами, то в Бразилии происходит обратное: здесь устанавливается «повторно подчиненное вассальное государство, управляемое местными олигархическими лидерами, местными, но защищаемыми имперскими державами, которые их поддерживают» посредством «оснащения Вооруженных сил (…) фактически сведенных к преторианской гвардии» на службе империи (в этот период американской).

Это «покорное государство» не следует путать с «нацизмом, фашизмом или неофашизмом». Это «просто агенты, которые намерены выполнять роль приспешников империи», будь то посредством «реально существующей в стране демократии» (либералы) или посредством диктатуры (крайне правые)». По словам Роберсона де Оливейры, «крайне правые считают, что лучший путь вперед — установить диктатуру, уничтожить левых и окончательно привести страну в соответствие с планами империи». Таким образом, по мнению автора, «слово, определяющее крайне правых в Бразилии, — это не фашизм, не нацизм и не что-либо подобное.

Бразильские крайне правые не имеют ни малейшего отношения к нацистскому фашизму. Варварство, которое его характеризует, является прямым наследником наших колониальных и рабовладельческих традиций. Она играет роль, эквивалентную роли приспешника владельца колониального сахарного завода. Он существует для того, чтобы гарантировать порядок рабства на крупных экспортных предприятиях в ожидании защиты и вознаграждения. Прозвище «jagunço», «capitão do mato», «приспешник» или, для тех, кто предпочитает более современную терминологию, «доверенное лицо империи», вполне ему подходит, поскольку он является платным агентом, свирепым в командном положении, но подчиняющимся и собачьим повиновением управляющему империей, всегда в надежде на защиту и награды».

Бразильская правая и крайне правая медицинская элита, которая в настоящее время занимает руководство Федеральным советом по медицине, имеет свое классовое происхождение в социальных слоях, которые символически наследуют имущество и полномочия владельцев наследственных капитанств и сесмарий. Они являются, символически (а в некоторых случаях и буквально), детьми, внуками, правнуками и праправнуками «колониального владельца сахарного завода», «непроизводительного землевладельца» и «рабовладельца-фермера», привыкших иметь дело с вооруженными людьми, местными капитанами и приспешниками. Чтобы продолжить судебный процесс против Лигии Баии, эти руководители федерального агентства чувствуют себя защищенными накопленной ими властью и не колеблясь используют ее.

Поэтому они не отступят, продолжая комфортно играть роль, эквивалентную роли бандита, лесного капитана или институционального приспешника.

Теперь остается только следить за развитием дела и, пока судебная система не вынесет решения, продолжать информировать общество, поскольку если процесс формально направлен против доктора, профессора и исследователя Лигии Баии, то он затрагивает, оскорбляет и атакует всех нас.

Мы все — Лигия Баия!

* Пауло Капель Нарваи старший профессор общественного здравоохранения USP. Автор, среди прочих книг, SUS: революционная реформа (аутентичный). [https://amzn.to/46jNCjR]

земля круглая есть спасибо нашим читателям и сторонникам.
Помогите нам сохранить эту идею.
СПОСОБСТВОВАТЬ