По ПАУЛО КАПЕЛЬ НАРВАИ*
"депрофессионализация» противостоит достойному труду, ослабляет связь с СУС и превращает работу в «маленькую работу», выполняемую дилетантами
С момента ее создания в 1988 году не было ни дня, когда Единая система здравоохранения (SUS) не подвергалась каким-либо атакам. Часто с неблагородной свирепостью, как один Bolsonaro опубликовав в Твиттере в разгар числа смертей от covid-19 в 2020 году, что частная больница в Сан-Паулу «стабилизировала бы» ситуацию, имела бы «вакансии в отделениях интенсивной терапии», поскольку «она уже выписала 400 пациентов» и создал бы «протокол, который сократил время использования респираторов с 14 до 7 дней». Он закончил сообщение жалобой: «SUS никогда не связывалась с ней, чтобы узнать, какой протокол использовался».
«Протокол» представлял собой мешанину, в которой сочетались гидроксихлорохин, азитромицин и ивермектин, комбинация, которая не только безвредна для covid-19, но и вредна для некоторых пользователей с сердечными заболеваниями. Ответственные за создание такого «протокола» осознавали его безобидность и риски. Двадцать человек, связанных с компанией, которую она называет «жертва политической системы", обвиняются Парламентский комитет по расследованию установлен в городском совете Сан-Паулу для подделки свидетельств о смерти и совершения 52 преступлений.
Подчинение SUS компании санбизнес, по-детски приравнивая их и намекая, что ему есть чему поучиться у нее о том, что делать, чтобы противостоять пандемии covid-19, является очень высокомерной инверсией и демонстрацией отсутствия знаний о том, что такое SUS, что понятно, учитывая политический профиль автора этого твита, но это, прежде всего, способ напасть, дисквалифицировать его, систему общественного здравоохранения бразильского государства.
Следует отметить, что нападение, а не защита общественных институтов, которые должны защищаться государственными органами, несущими за них юридическую ответственность, прямо или косвенно (пост был сделан сенатором, который является сыном Президента Республики), является поразительная черта обоих в их общественной жизни.
Некоторые атаки на SUS, однако, гораздо более вредны для системы и для бразильцев, которые в каждом уголке страны нуждаются, полагаются и получают выгоду от действий, осуществляемых или контролируемых системой.
Основная атака, не прекращавшаяся с первого дня и очень серьезная для SUS, — это влияние на ресурсы, используемые для ее финансирования. Уже в «беременности» мы пытались произвести «голодание потомства», оставляя его голодать. Под руководством тогдашнего сенатора Хосе Серра, избиратели не одобрили институт стабильных источников, который должен обеспечивать постоянство, адекватность, достаточность и поступление финансовых ресурсов, которые должны оплачивать инвестиции и финансирование ЕГС, во всех муниципалитетах, оперативной базы создаваемой системы .
В знак протеста против создания системы без связанных с ней ресурсов, чтобы сделать ее жизнеспособной, участники PCdoB дошли до того, что проголосовали против создания SUS на заседании Учредительного собрания 17 мая 1988 года. система была создана, PCdoB была одной из сторон, которая наиболее решительно защищала SUS от атак, о которых я говорю в этой статье.
В последние годы атаки на ресурсы SUS значительно усугубили эту хроническую ситуацию, еще больше усугубив то, что уже считается «дефинансированием» системы. Как я упоминал в статье «Фронт за жизнь и тривиализация насилияНадежный экономический анализ показывает, что в период с 48 по 2018 год из бюджета SUS было изъято более 2022 миллиардов реалов.
В дополнение к взятию денег из SUS, ресурсы, которые должны были использоваться для выплаты заработной платы работникам здравоохранения, были отвлечены от их целей и использованы для финансирования расходов для Вооруженных сил, поскольку жалоба Национального совета здравоохранения (CNS), на основе анализа использование бюджетных средств, проведенный экономистами Франсиско Фунсиа и Родриго Беневидесом из Комиссии по бюджету и финансам, которая технически консультирует CNS. Согласно исследованию, Министерство обороны заняло у SUS более 150 миллионов реалов на ремонт самолетов и закупку оргтехники.
Одной из компетенций CNS, установленной Законом № 8142/1990, является оценка Годовой управленческий отчет (РАГ) Минздрава. Совет выполняет свою работу по надзору и мониторингу подотчетности Минздрава: с 2016 года эти отчеты не одобряются. Но атаки на SUS не прекращаются.
Если нехватка финансирования — серьезная атака, то депрофессионализация в США — почти преступление. «Депрофессионализация» — это неологизм, который я использовал для обозначения долгосрочного политического процесса, целью которого является сделать работу в СУС ненадежной, которая, превращаясь в «маленькую работу», выражается дилетантизмом, нестабильностью трудовых отношений и работы по контракту, в соответствии с заранее определенными действиями и действиями, и делает невозможным, действием или бездействием, содействие достойному труду в бразильской системе всеобщего здравоохранения.
Даже в штатах с хорошо организованной базовой медико-санитарной помощью и консолидированной стратегией охраны здоровья семьи, таких как Сеара и Параиба, преобладает нестандартная занятость (51,3%), представленная временными трудовыми договорами, или вообще отсутствует. учиться опубликовано в марте 2022 года. В большинстве штатов эта картина еще хуже.
В 1999 году Международная организация труда (МОТ) предложила понятие «достойный труд» как трудовую деятельность, «адекватно оплачиваемую, осуществляемую в условиях свободы, справедливости и безопасности, способную гарантировать достойную жизнь».
Лаис Абрамо, директор бюро МОТ в Бразилии, объясняет, что «достойный труд» опирается на четыре столпа: «основные права и принципы труда, содействие качественной занятости, расширение социальной защиты и социального диалога» и направлена на «поощрение создания большего количества и более качественных рабочих мест, сокращение неформальной занятости, борьбу с детским трудом, рабский труд и все формы дискриминации при приеме на работу, содействие занятости молодежи, расширение и улучшение охвата социальной защиты, повышение уровня образования и профессиональной подготовки, повышение производительности и конкурентоспособности бизнеса, а также укрепление трудовых прав».
Для Абрамо достойный труд считается правом человека и ключевым фактором в «содействии более справедливому распределению благ экономического роста, содействии социальной интеграции» и «преодолении бедности, сокращении социального неравенства, обеспечении надлежащего управления». Демократия и устойчивое развитие ».
Однако в США возобладала противоположность достойному труду. Непристойный труд – это форма, которую приняла в системе депрофессионализация, представляющая собой прямое нарушение Повестка дня в области устойчивого развития на период до 2030 г., Организации Объединенных Наций, чья Цель в области устойчивого развития № 8 (ЦУР № 8) требует от подписавших ее стран, таких как Бразилия, стремиться «содействовать устойчивому, инклюзивному и устойчивому экономическому росту, полной и продуктивной занятости и достойной работе для всех». Далее в ЦУР № 8.8 говорится, что страны обязаны «защищать трудовые права и способствовать созданию безопасных и надежных условий труда для всех работников, включая трудящихся-мигрантов, в частности женщин-мигрантов, и людей с неустойчивой занятостью».
При анализе работы в SUS обычно используются такие термины и выражения, как «человеческие ресурсы», «профессии», «рабочая сила», «рабочие», «медицинский персонал» и другие. Это способы ссылки, которые согласуются с различными подходами и теоретическими рамками для рассмотрения предмета. Это технические подходы, якобы объективные, и они ищут легитимности в этом подходе. Я делаю это сам, в нескольких случаях. Но, в этой статье я хотел бы подчеркнуть уместность использования термина «профессионалы» для обозначения предмета, потому что именно об этом речь, учитывая, что слова не нейтральные или невинные, а, наоборот, , происходящее от нагруженный значениями.
Подтверждение профессионального статуса тех, кто работает в SUS, имеет стратегическое значение, потому что спустя 34 года после создания системы рабочие по-прежнему рассматриваются и рассматриваются как простые «человеческие ресурсы», составляющие «персонал SUS». , которые по разным «профессиям» распределяются по «слугам», которые вместе составляют «рабочую силу» отрасли. Часто они сводятся к эвфемистической форме, имеющей идеологическое происхождение в частном секторе, который рассматривает их как «коллаборационистов».
Тут и там говорят о планах работы, карьеры и заработной платы, интеграции или артикуляции на национальном уровне, столах переговоров, управлении, производительности, непрерывном образовании и «доставке», больше и лучше. Во время пандемии covid-19 не было недостатка в дополнительных определителях, таких как «герои","дворяне"А"альтруисты» и упоминания о «приверженность и самоотверженность"и к"пожертвовать своей жизнью и жизнью своей семьи». Это честное признание.
Впрочем, не только героев, тем более самоубийц. Ни благотворители, ни дилетанты, ни благотворительные, ни дворяне, ни импровизаторы, ни коллаборационисты, ни дилетанты, ни альтруисты, ни «форы». Профессионалы.
Отвергая партийно-политический клиентелизм и кумовство, работники SUS хотят, чтобы их признали профессионалами, которыми они действительно являются. Каким бы ни был уровень подготовки, каких бы результатов им ни удавалось достичь, какой бы ни была их роль в системе, они стремятся к профессионализму. Они отвергают непристойный труд, ненадежные трудовые отношения, незащищенную и нестабильную занятость, нездоровую и патогенную рабочую среду и процессы.
Это видно из предложений, одобренных на всех национальных конференциях по здравоохранению, проводившихся с 1986 г., когда историческая 8-я конференция, участники одобрили необходимость «достойного вознаграждения и равенства заработной платы среди одних и тех же профессиональных категорий на федеральном уровне, уровне штатов и муниципалитетов, а также срочное и немедленное создание плана работы и заработной платы». Утверждение предложений по учреждению государственной карьеры для специалистов SUS состоялось в все конференции что последовало.
7 апреля 2022 года «Френте Пела Вида» запустил Национальная конференция по свободному, демократическому и народному здравоохранению, организованная для сбора предложений по SUS по всей стране и обеспечения эффективного осуществления права на здоровье в Бразилии. Цель конференции, которая завершится 5 августа, в Национальный день здоровья, состоит в том, чтобы подготовить повестку дня для диалога с кандидатами в президенты Республики, а также служить ориентиром для дебатов 17-й Национальной конференции по вопросам здравоохранения. , призванный на 2023 год.
Конференция по здравоохранению и кандидаты в президенты должны бороться с депрофессионализацией в системе здравоохранения. Сегодня для этого может быть запущено множество инициатив. Но какими бы они ни были, они обязаны уважать пожелания профессионалов и брать на себя четкую приверженность установлению государственной карьеры для профессионалов SUS.
* Пауло Капель Нарваи старший профессор общественного здравоохранения USP. Автор, среди прочих книг, SUS: революционная реформа (аутентичный).
