По МАРСЕЛО ЭДУАРДО БИГАЛ*
Эпидемия серьезная, она будет долгой, потребует усилий и сопротивления
Через шесть месяцев после начала пандемии COVID-19 ситуация в США и Бразилии, двух наиболее пострадавших странах, продолжает ухудшаться. Столкнувшись с неспособностью справиться с кризисом, Дональд Трамп и Жаир М. Болсонару вкладывают значительные средства в дезинформацию. Они преуменьшают опасность эпидемии (маленький грипп), распространяют лекарства без научной основы (хлорохин) и создают ложную дихотомию, что либо нормализуется, либо последствия для экономики будут хуже эпидемии, игнорируя экономические потери от открытие/закрытие того, что преждевременный конец социальной изоляции вызвал и вызовет. Эта тщательно спланированная дезинформация создает благоприятную среду для появления мифов, которые находят благодатную почву в истощенном и неверующем обществе. Давайте посмотрим на некоторые из них.
Миф: смертность от COVID снижается
В Интернете распространилась концепция, согласно которой вирус мутировал в более заразную и менее агрессивную форму, что могло бы объяснить большее число случаев с меньшим числом смертей. Хотя мы знаем, что генетический материал COVID часто мутирует, нет никаких доказательств того, что он стал менее опасным. Ощущение снижения смертности исходит из Соединенных Штатов, где число случаев увеличивается уже более месяца, но смертность остается на уровне 400-600 смертей в день. Два факта объясняют это. Во-первых, когда социальная изоляция была нарушена, молодежь вышла на улицу гораздо чаще, чем старики, смертность среди молодежи ниже, но они передают ее старикам. Следовательно, необходимы два цикла передачи (молодой к молодому, а затем молодой к другим) с «двойным» периодом между увеличением числа случаев и увеличением смертности (два периода контагиозности). Во-вторых, первый большой всплеск смертности пришелся на несколько штатов (Нью-Йорк, Нью-Джерси), которые были быстро подавлены. Нынешний пик приходится примерно на 20 американских штатов, в которых только сейчас перегружены отделения интенсивной терапии. Аналогичное явление можно наблюдать в Бразилии.
Факт: Смертность в США снова выросла, как и ожидалось, и снова приближается к XNUMX в день, при этом прогнозируется, что к концу июля она увеличится примерно до XNUMX XNUMX новых случаев в день. Вирус остается таким же смертоносным, как и в начале эпидемии.
Миф: Стоит рискнуть, так как смертность всего 1-2%
Инфекция COVID ошибочно понимается как заболевание легких. На самом деле это системное заболевание с глубоким поражением сосудов (тромбоз, ишемия), а также легких. Это глубоко вводящее в заблуждение заблуждение, что мы видим конечный результат только как смерть или выживание (2% шансов умереть и 98% шансов выжить). У многих из тех, кто не умирает, в том числе у молодых людей, развиваются осложнения. Возможно необратимые, но иногда необнаруженные потери легких, ишемические атаки и ампутации, среди прочего, случаются чаще, чем смерть, и их не улавливают и не боятся, когда мы рассматриваем только смертность. Много сообщений о синдроме хронической усталости после COVID, особенно у молодых людей. Люди чувствуют, что у них грипп, который не проходит и не улучшается, и они описывают онемение чувств или «мысленный туман», который сохраняется в течение нескольких месяцев. Тем не менее, многие выживают после нескольких недель в отделении интенсивной терапии и на аппаратах искусственной вентиляции легких с эмоциональными последствиями. Двойная трансплантация легких и героические методы спасли других. Они не умирают, но сохраняют следы.
Факт: Мы должны опасаться не только смерти, но и последствий и хронических осложнений.
Миф: лучше подхватить его как можно скорее и быть невосприимчивым
А кто гарантирует, что иммунитет сохранится? Поскольку пандемия длится всего 4-5 месяцев, дольше этих же месяцев никто не лечится. Энтони Фаучи, великий американский иммунолог, которого Трамп слишком мудро постоянно игнорирует, при анализе данных заявил: «Можно сказать, что те, кто выздоравливает от инфекции COVID, имеют высокие шансы быть защищенными от повторного заражения в течение определенного периода времени. конечный, которые могут варьироваться от человека к человеку. Нас Мы не знаем как долго будет этот конечный период, год, много лет или всего несколько месяцев». Исследование опубликовано в престижном журнале Природа предполагает, что 50% бессимптомных носителей теряют иммунитет всего за три месяца! Второе исследование показало, что, хотя от 83% до 93% жителей Нью-Йорка, выздоровевших от COVID, имели нейтрализующие антитела против вируса, у 56% из них иммунитет был скромным. Еще хуже: мы не знаем последствий повторного заражения того же человека. Ты бы остался скромным? Или это будет более серьезно, как вторая инфекция денге?
Факт: Эпидемия началась еще слишком недавно, чтобы мы могли знать о длительной иммунизации и последствиях множественных инфекций.
Миф: как только вакцина одобрена, нормальность возвращается
Учитывая, что в разработке находится 120 вакцин, и некоторые из них явно демонстрируют потенциал, есть основания для оптимизма. Так где же миф? Во-первых, нет никакой гарантии, что обещание вакцины сбудется. Сколько научных статей свидетельствовало о прогрессе в разработке вакцины от СПИДа, другого вирусного заболевания, которое так и не было реализовано? Сколько десятилетий ушло на разработку несовершенной вакцины против гриппа? Кроме того, если вторичный иммунитет к COVID носит временный характер, как долго иммунитет создается вакциной? месяцы? Годы? Я с оптимизмом смотрю на успех этой разработки, миф состоит в том, чтобы думать, что это произойдет наверняка, и что это точно будет эффективно.
Факт: Шансы на эффективную вакцину, обеспечивающую временную защиту, высоки, но не гарантированы.
Миф: безопасно находиться в помещении, если мы держимся на расстоянии друг от друга
Первоначально считалось, что выделяемый слюной COVID, например, как мы говорим, не остается в воздушной взвеси (аэрозоле), а быстро оседает под действием силы тяжести на пол или предметы. Мы уже знаем, что это не так, и что вирус в закрытых помещениях может оставаться в воздушной взвеси более 15 минут. Представьте себе бар, где много людей разговаривают и двигаются. Этот микрораспылитель слюны распыляется в воздухе, и когда люди передвигаются, они вступают в контакт с этими крошечными каплями слюны множества других людей, что создает возможность для суперпередатчиков. Не случайно их видели в барах, церквях, на свадьбах и похоронах. Не на мероприятиях под открытым небом.
Факт: Социальное дистанцирование защищает на улице, но не в помещении. В открытой среде ветер предотвращает микроаэрозоли, а расстояние защищает. В закрытых помещениях расстояние не защищает. В итоге мы вторглись в «слюнное воздушное пространство» многих людей.
Миф: поскольку у детей не развивается болезнь, открывать школы безопасно
Это факт, что дети десятилетнего возраста гораздо реже заболевают этой болезнью, поэтому есть аргумент в пользу того, что мы должны вновь открыть начальные школы. Но эти дети все же могут передавать заболевание контактным путем (руками), либо протекать бессимптомно и передавать его через слюну. И с каких это пор в школах учатся только дети? А родители, которые их возят? Учителя, персонал, водители, охрана? Не входить в уравнение? Тем не менее, около сотни детей в Нью-Йорке развили тяжелый мультисистемный воспалительный синдром после COVID, то есть риск есть и для детей.
Факт: Хотя дети более защищены, они не полностью защищены, и взрослые, которые взаимодействуют с ними, подвергаются риску. Вам нужно более глубоко продумать наилучший образ действий, отвечающий потребностям ребенка, но не упрощающий проблему.
Миф: если я приму ивермектин, нитазоксамид, гидроксихлорохин, я буду защищен
Удачи. В очередной раз Бразилия открывает квадрат колеса. И подумать только, что весь мир упустил такую возможность…
Миф: С таким количеством информации мы не знаем, кого слушать
Пора перестать притворяться. Не нужно много сил, чтобы увидеть, кто в этой истории злой. Либо мы делаем свою часть, информируя себя, не передавая плохую информацию, оставаясь дома, надевая маску, сохраняя социальную изоляцию, либо нас должны считать частью проблемы. Эпидемия серьезная, она будет долгой, потребует усилий и сопротивления.
* Марсело Эдуардо Бигал, невролог и исследователь, имеет докторскую степень в области неврологии USP. Он имеет 320 статей, опубликованных в международных научных журналах, и опубликовал пять медицинских книг. Он является генеральным директором бостонской биотехнологической компании, занимающейся медицинскими разработками в области иммунологии.
