По ХИЛЬ ВИСЕНТ РЕЙС ДЕ ФИГЕЙРЕДО*
Иммунизация играет решающую роль в снижении смертности от COVID-19
Введение
В конце 2021 года, почти через год после начала применения вакцин против COVID-19, в значительном числе стран произошло резкое снижение заболеваемости и смертности, а в других - новая волна заболевания.
Чтобы немного лучше понять эту сложную ситуацию, мы представляем ниже некоторые данные, в которых перечислены три из множества факторов, обуславливающих и описывающих воздействие нынешней пандемии: количество примененных вакцин на 100 жителей; возрастная структура и число умерших в сутки на миллион жителей.
Здесь нет ни малейшей претензии на то, что этим исчерпываются представления о масштабах и гетерогенности болезни в мире или о динамике этого поствакцинального периода, учитывая наличие множества других факторов, включая внебольничную передачу, число случаев и смертей зависит: городская мобильность и достаточная экономическая поддержка для ее снижения; климат, влияющий на пребывание в помещении; наличие средств индивидуальной защиты (маски, спиртовой гель и др.); количество жителей на квадратный метр и в каждой жилой единице; культурные привычки, которые влияют на большую или меньшую социальную дистанцию, а также на степень принятия вакцинации – среди прочего. Однако из следующих данных можно наблюдать некоторые закономерности, присутствующие на текущем этапе пандемии.
Вакцинация в мире
Ход кампаний по вакцинации в разных странах был очень разным. В целом так называемые «развитые» страны имели привилегированный доступ к дозам вакцины в ущерб большинству стран, относимых к «развивающимся». Бразилия занимает особенно драматичное место в этом сценарии, поскольку, будучи страной, которая теоретически могла начать иммунизацию относительно рано, она серьезно пострадала от чрезмерной задержки в борьбе с пандемией в результате систематического официального бойкота, который начиная от минимизации воздействия вируса до постоянной пропаганды против социального дистанцирования, использования масок и принятия других мер предосторожности для здоровья. Как следствие, процесс вакцинации был запущен с опозданием, что привело к последующей и предотвратимой гибели сотен тысяч жизней.
В таблице ниже приведены данные о вакцинации в настоящее время (23 ноября 2021 г.) с точки зрения количества введенных доз на 100 жителей в каждой из 62 перечисленных стран.
Таблица 1: Количество доз, примененных 23 ноября 2021 г., на 100 жителей
Источник: https://ourworldindata.org/coronavirus
По состоянию на 23 ноября 2021 г.[Я]
Смертность от COVID-19 в мире
7-дневное скользящее среднее число смертей на миллион жителей в день выглядит следующим образом:
Таблица 2: Количество смертей в день на миллион жителей (7-дневное скользящее среднее) на 23 ноября 2021 г.
Источник: https://ourworldindata.org/coronavirus
По состоянию на 23 ноября 2021 г.[II]
Вакцинация х смертность
График 1: Скользящее среднее (7d) смертей в день, на миллион жителей x Вакцинация, выраженная в общих дозах на 100 жителей[III]
Вакцинация x смертность: некоторые соображения
Немедленный и обнадеживающий вывод напрашивается при сравнении на 23 ноября 2021 г. количества смертей с уровнем иммунизации населения: во всех странах, где был превышен порог не менее 150 введенных доз на каждые 100 жителей – что-то на порядка 70% населения при полной вакцинации — число смертей резко сократилось, не превысив 2 на миллион жителей в день (скользящее среднее 7 дней), или эквивалентно в Бразилии примерно 400 смертей в день. Другими словами, в двух дюжинах стран, где вакцинация достигла или превысила 70% населения, можно увидеть, что число смертей сегодня составляет порядка 2 на миллион жителей в день или меньше. Это очень положительный и в то же время трагический факт, потому что это означает, что, если бы процесс иммунизации не затянулся дольше, чем должен был бы, мы могли бы спасти значительное количество жизней в нашей стране.
Также на основе представленных данных подтверждается, что при более низком уровне вакцинации не обязательно происходит то, что условно называют «четвертой волной COVID-19».
Чтобы лучше понять ситуацию с географической точки зрения, мы построили два графических представления ниже.
Первый, показанный на диаграмме 2, на котором менее вакцинированные страны показаны более темным цветом (используемый здесь индекс был обратным индексу вакцинации — необходимые подробности см. в сноске ниже). И второй, как показано на диаграмме 3, на которой наиболее пострадавшие страны с точки зрения 7-дневного скользящего среднего числа смертей в день на миллион жителей также отображаются более темным цветом.
Сравнивая график 2 с графиком 3, хорошо видно совпадение, если смотреть только на страны умеренного пояса: чем меньше привито, тем больше смертей. В случае этих стран на графике 1 показано, что при вакцинации ниже 150 доз на 100 жителей, что соответствует маркировке стран, отмеченных желтым и красным цветами, число смертей обратно пропорционально количеству людей. привит .
Однако в тропиках есть места, где количество вакцин, накопленных до сих пор, снижается, и даже в этом случае число смертей остается на низком уровне — это страны, отмеченные синим цветом на графике 1.
График 2: Инверсия прививки (чем меньше прививки, тем темнее)
График 3: Смертность, 7-дневное скользящее среднее смертей на миллион жителей (чем больше смертей, тем темнее)[IV]
Однако более подробный анализ показывает, что это различие не ограничивается географическими или климатическими факторами. Есть еще один фактор, и уж точно не единственный, имеющий статистическое значение: это структура возрастной пирамиды в исследуемых странах, которую можно увидеть, сравнив отмеченные красным цветом с отмеченными синим цветом (на рис. 1). ). Это то, что показывает Таблица 3.
Таблица 3: Вакцинация, смертность и процент населения старше 70 лет.
23 ноября 2021 г., Источник: Наш мир в данных, https://ourworldindata.org/coronavirus. Разработка: Хиль Висенте Рейс де Фигейредо
Таблица 3 показывает, что в странах с низким уровнем вакцинации и, в то же время, низким числом смертей низкий процент пожилых людей (возраст ≥ 70 лет) в их населении, около 2–3% населения, в то время как которые при тех же условиях столкнутся с «четвертой волной», этот процент находится в диапазоне 7–13%, т. е. более чем втрое. Стоит отметить, что такой разнице в смертности, вероятно, способствует и влияние климатических факторов (в северном полушарии приближается зима), которые приводят к большей концентрации людей в замкнутых пространствах. Таким образом, имеющиеся данные показывают, что в странах с небольшим числом пожилых людей снижение смертности достигается при относительно низком проценте иммунизации; и что даже там, где больше пожилых людей, число смертей невелико среди тех, где вакцинация достаточно продвинулась. Уже можно сделать вывод, хотя мы должны быть внимательны к будущим событиям, что иммунизация играет решающую роль в снижении смертности от COVID-19.
* Хиль Висенте Рейс де Фигейредо является профессором на пенсии факультета математики Федерального университета Сан-Карлоса (UFSCar).
Примечания
[Я]https://ourworldindata.org/grapher/covid-vaccination-doses-per-capita?tab=map&time=latestДозы вакцины против COVID-19, введенные на 100 человек, 23 ноября 2021 г.
[II]https://ourworldindata.org/explorers/coronavirus-data-explorer?zoomToSelection=true&time=2020-03-01..latest&facet=none&pickerSort=desc&pickerMetric=new_deaths_per_million&Metric=Confirmed+deaths&Interval=7-day+rolling+average&Relative+to+Population=true&Align+outbreaks=falseДанные доступны из обозревателя данных COVID-19, ежедневных новых подтвержденных смертей от COVID-19 намиллион человек7-дневная скользящая средняя.
[III]Смерти по вертикальной оси. Вакцинация по горизонтальной оси. 23 ноября 2021 г., Источник: Наш мир в данных, https://ourworldindata.org/coronavirus.Разработка: Хиль Висенте Рейс де Фигейредо
[IV]7-дневное скользящее среднее число смертей в день на миллион жителей. Проанализированные страны перечислены в Таблице 1. 23 ноября 2021 г., Источник: Наш мир в данных, https://ourworldindata.org/coronavirus Разработка: Хиль Висенте Рейс де Фигейредо.
