По МАРСЕЛО ЭДУАРДО БИГАЛ*
Анозогнозия – это неспособность человека осознавать собственные болезнь. Бразилия страдает от добровольной анозогнозии
Анозогнозия – это неспособность человека осознавать собственные болезнь. Это не отрицание или психологическая неспособность принять ситуацию, защитный механизм. Это чистое отсутствие осознания того, что ты болен. Это состояние представляет собой продолжение неврологического заболевания. Бразилия страдает от добровольной анозогнозии.
Пока я пишу, мы преодолели отметку в 2.1 миллиона случаев и 80 XNUMX смертей. Стоит задуматься о национальной анозогнозии.
мы отрицаем разрушительный потенциал COVID. 80 254 смертей, число которых увеличивается с каждым днем, рассматривались как статистика. Трагедия Брумадинью унесла жизни 2700 бразильцев. Однако сегодня в день случается четыре брумадинью. День за днем. Мы скорбим о гибели 11 человек в результате падения башен-близнецов 2001 сентября XNUMX года в США. Каждую неделю в Бразилии рушатся две башни-близнецы. Неделя за неделей. Мы продолжаем отрицать болезнь и стремимся к нормальности.
мы отрицаем необходимость тестирования. В марте я записал видео-предупреждение о том, что в то время как другие страны, в равной степени пораженные ковидом, проводят около 3000 тестов на миллион жителей, Бразилия проводит 256. Сегодня, с 23 тысячами тестов на миллион жителей, Бразилии катастрофически не хватает того, что есть. нужный. США, Россия и Великобритания имеют около 220 тысяч на миллион. Такие страны, как Кувейт (107 95), Латвия (94 XNUMX) и Казахстан (XNUMX XNUMX), продемонстрировали тошнотворное пренебрежение своей силой. Но зачем тестировать то, что пытаются сделать тривиальным? Когда мы отрицали эпидемию, должны были последовать другие отрицания.
мы отрицаем необходимость использовать несколько тестов рационально. Во-первых, тест, который действительно имеет значение для эпидемиологического контроля, — это ПЦР. Он показывает, кто заражен в настоящее время, следовательно, заразен. С самого начала кризиса я выступал за то, чтобы, хотя тестов было недостаточно, их следует использовать для проверки лиц из группы риска, контактов лиц с симптомами и контактов тех, у кого положительный результат теста. Цель состоит в том, чтобы выявить загрязняющие вещества, симптоматические или нет, и изолировать их. Эпидемия похожа на лесной пожар. Либо источник огня удален, либо огонь не гаснет. Либо мы определяем загрязнители и изолируем их, чтобы они не заражали других, либо эпидемия не прекращается. Что сделала Бразилия? Федеральные власти не смогли регулировать тестирование, указав, кто должен быть протестирован. Состоятельные люди проходили и проходят тестирование несколько раз без необходимости. Тесты, измеряющие антитела (которые показывают, у кого было заболевание, а не у кого оно есть), использовались без разбора. Мы тестируем недостаточно и неправильно, без дисциплины или метода. Бразилия тестирует трех человек на каждого зараженного человека, тогда как международная рекомендация - тридцать.
мы отрицаем здравый смысл, поскольку мы продолжаем настаивать на хлорохине, ивермектине, дегельминтизаторах и т.п., которые неоднократно тестировались и не доказали свою эффективность. Это отрицание типично для Бразилии. Даже в Соединенных Штатах это не сохранилось. Как я писал в предыдущих статьях, Бразилия считает, что открыла квадратуру колеса, решение, которое никто другой не смог найти. Мы продолжаем вести себя как придворные шуты на международной арене. Мы отрыгиваем невежество и делаем это с гордостью.
мы отказываемся чтобы понять, что сглаживание кривой отличается от борьбы с эпидемией. Равномерность указывает на стабильность, которая может быть хорошей (несколько случаев) или плохой (много случаев). Кстати, в Бразилии пока не достигнута стабильность. Но даже если бы мы сгладили кривую, это сглаживание происходит при недопустимых 40 тысячах случаев и 1200 смертей в день. Мы до сих пор отрицаем тот факт, что находимся в первой волне эпидемии. Не второе, как некоторые говорят. Будет вторая волна эпидемии, в мире и в Бразилии. Наше отрицание приведет к тому, что вторая волна начнется поверх первой. Вернемся к аналогии с огнем. Во многих странах костер в золе грозит снова загореться, и его будут пытаться потушить. Здесь в огне Амазонки прибудет бензин второй волны.
мы отрицаем стоимость коллективного или барьерного иммунитета. Эту концепцию нужно хорошо понимать. Он основан на том факте, что если около 70% населения заразится какой-либо трансмиссивной болезнью (например, COVID), болезнь будет уменьшаться до тех пор, пока не исчезнет, по той простой причине, что вокруг каждого нового заболевания возникает барьер из людей с иммунитетом. загрязненный. Барьерный иммунитет кажется недостижимым для COVID, который у многих может генерировать только временный иммунитет. Очень пострадавшие страны, такие как Испания, не достигли более 15% иммунных людей. Тем не менее, для достижения барьерного иммунитета мы должны признать, что многие люди умрут. Если верить официальной статистике, смертность от COVID в Бразилии составляет 3.5%, а у нас в наиболее пострадавших районах от 10 до 13% людей с иммунитетом. Таким образом, стоимость барьерного иммунитета в Бразилии составит не менее 800 XNUMX смертей и еще больше с последствиями.
мы отказываемся понять, заимствуя слова Гонсало Весины Нето, бывшего президента Anvisa, что новая нормальность сильно отличается от старой нормальности. Ослабление социальной изоляции во всем мире основано на трех критериях: устойчивое снижение числа случаев, высокий уровень социальной изоляции и уровень заполнения отделений интенсивной терапии ниже 60%. Большинство мест, которые ослабляют изоляцию в Бразилии, не достигли ни одного из трех или достигли только цели отделения интенсивной терапии. Тем не менее, гибкость не означает возвращение к нормальной жизни. Штат, в котором я живу, Пенсильвания, эволюционировал, чтобы обеспечить гибкость. В воскресенье во всем штате было 600 случаев. В прошлую пятницу Рибейран-Прету из SP собрал около 500 человек! А гибкость включает в себя ношение масок, поощрение удаленной работы и другие. В Нью-Йорке крытые бары и рестораны закрыты. Бродвей, музеи остаются закрытыми. Новая норма сильно отличается от того, что мы знали.
мы отрицаем возможность того, что эффективная вакцина не гарантируется. И это может занять годы, а не месяцы, и создать лишь временный иммунитет, требующий подкрепления. Мы отрицаем, что для гарантии иммунитета необходимо иммунизировать 70% населения (знаменитый барьерный иммунитет). Это означает, что во всем мире необходимо будет произвести около 5 миллиардов вакцин. Саботируя Всемирную организацию здравоохранения, мы саботируем собственные интересы, поскольку эта организация выступает за равный доступ к вакцинам (наиболее пострадавшие страны получают их в первую очередь). Неужели мы действительно верим, что продуктивная система, которая не смогла распространить перчатки и маски по всему миру, сможет распространить 5 миллиардов доз вакцин в разумные сроки? Конечно. Сначала ее получат более сильные страны, затем она будет распределена среди наиболее уязвимых и незащищенных (пожилые люди, медицинские работники). Для достижения барьерного иммунитета с помощью вакцины потребуется много времени. Пока же барьерный иммунитет должен обеспечиваться масками, от которых шуты упорно отказываются.
мы отрицаем реальная причина очевидного экономического эффекта. Восстановление минимума экономической нормальности требует снижения интенсивности эпидемии. Страны, которые контролировали эпидемию, теперь могут стремиться к почти нормальной экономической жизни. В Бразилии происходит странная ситуация. Отрицание значительной части населения вынуждает возобновить торговлю, саботируя некоторые благонамеренные государственные инициативы. Открытие приносит мало потребителей (многие боятся), но увеличивает эпидемию (больше масла в огонь). Социальная изоляция должна быть введена заново, и плохие парни станут более жестокими и злобными. Вместо «закрываться до тех пор, пока не станет лучше, открывать благоразумно и устойчиво и требовать экономической поддержки», мы будем находиться в состоянии открытия и закрытия, при котором открывается все меньше и меньше людей, и все больше и больше закрывается навсегда, жертвами собственного отрицания. .
Можно долго говорить о национальной анозогнозии. Мы отрицаем роль эффективности и признаем, что тесты занимают недели, потому что национальные власти заказывают ввод, а не экстрактор. Мы отрицаем, черт возьми, три смены министров в области здравоохранения в разгар эпидемии. Мы отрицаем нелепость наличия активного генерала без каких-либо полномочий для занятия соответствующей должности в области здравоохранения в качестве министра в самый острый момент национального общественного здравоохранения. Мы отрицаем нелепость наличия двух религиозных фанатиков в ключевых ролях по смягчению последствий эпидемии, образования и прав человека. Мы отрицаем неловкость того, что Олависта возглавляет Итамарати, и саботируем любую возможность сотрудничества.
Анозогнозия – неврологическое заболевание. В случае с Бразилией это было навязано самой себе. Мы избрали жалкое существо, величайшее воплощение всего плохого, жестокого. От гомофобии, неуважения, женоненавистничества, расизма. И теперь мы отрицаем свою ответственность за эту трагедию. Мы должны добавить в завидную учебную программу нашего президента социопата, того, кто просыпается каждый день, думая о том, как увеличить боль и трагедию других. Но это зависит от нас. Он не изменится. Анозогнозия была навязана нам самим, и нам придется избавиться от нее. Ну, как сказал Сарамаго: «Я не думаю, что мы слепы, я думаю, что мы слепы, Слепцы, которые видят, Слепцы, которые видят, но не видят». (Ensaio о Сегейре).
* Марсело Эдуардо Бигал, невролог и исследователь, имеет докторскую степень в области неврологии USP. Он имеет 320 статей, опубликованных в международных научных журналах, и опубликовал пять медицинских книг. Он является генеральным директором бостонской биотехнологической компании, занимающейся медицинскими разработками в области иммунологии.
