По ПАУЛО КАПЕЛЬ НАРВАИ*
Программа гигиены полости рта, которая была интегрирована с другими практиками общественного здравоохранения в ЮАР, стала шагом вперед и достижением для населения.
20 лет назад, 17 марта, как и сегодня, в бразильской политике гигиены полости рта произошли глубокие изменения: тогдашняя программа «Brasil Sorridente» (BS) была запущена в Собрале, CE, президентом Лулой.
Но Brasil Sorridente был создан не в Бразилиа. Он родился во многих муниципалитетах, которые с 1980-х годов переориентировали программы в этой области. Без этих инноваций не было бы «Улыбающейся Бразилии» или было бы что-то еще. Несколько примеров: из Куритибы, с ее «модульными клиниками», эталоном общественной сети, Антонио Силвейра предложил создать специализированные стоматологические центры (CEO), которых сегодня насчитывается 1.229 по всей Бразилии.
В Белу-Оризонти, благодаря обучению технических специалистов и ассистентов под руководством Эудженио Виласы в Католическом университете, пришло признание важности Группы по гигиене полости рта, идея, которую Сильвио Геверд и Джалмо Соуза реализовали на практике, предложив команда, а не только дантист, в Family Health.
Сантос пришел к выводу, что со стороны SUS справедливо предлагать зубное протезирование с нулевой прибылью, как предлагал Витор Гомеш Пинто. Марко Манфредини и мэр Дэвид Капистрано пришли к выводу, что можно поставить протезы, даже не взимая производственных затрат.
В Сан-Паулу, с консолидацией фторирования воды, коллективными действиями в школах и детских садах под руководством Луизы Эрундины и Дугласа Шнайдера пришло убеждение, что в SUS можно интегрировать гигиену полости рта с другими медицинскими практиками. Таким образом, на основе опыта десятков муниципалитетов (конечно, невозможно перечислить их все) были заложены основы того, что впоследствии стало Бразилией Сорриденте в первом правительстве Лулы.
С тех пор важные достижения для населения в этой области были закреплены и расширены. Муниципализация действий и присутствие гигиены полости рта в программе «Здоровье семьи» начались с Бразилией Сорриденте.
Но и за эти 20 лет было немало трудностей. Самый крупный из них пришелся на правительство Мишеля Темера, которое сменило Дилму Руссефф. Это был период серьезного недофинансирования в этом секторе, ознаменовавшийся отменой обязательства муниципалитетов по реализации Brasil Sorridente с его злополучным Национальным планом первичной медико-санитарной помощи. Затем пришел Жаир Болсонару, который совершал одну ошибку за другой, демонтировал SUS, нарушил федеративный пакт и поддерживал финансовое удушение BS, которое висело на волоске. Катастрофа.
Однако в нынешнем правительстве вопросы гигиены полости рта активно участвуют в реконструкции действий и стратегий, направленных на возвращение SUS в нужное русло. Фактически, здоровье полости рта является одной из наиболее успешных областей в этой реконструкции. Приоритизация и перезапуск Brasil Sorridente, теперь созданного как Национальная политика гигиены полости рта (PNSB), в соответствии с федеральным законом №. 14.572 8 от 2023 мая 15 года, правительство Лулы за последние XNUMX месяцев продвигало несколько десятков действий, чтобы не оставить закон SUS о гигиене полости рта просто «на бумаге».
Среди стольких достижений, которые заслуживают празднования в честь 20-летия Бразилии Сорриденте, лишь несколько голосов не согласны с этим. Это люди, которые не согласны ради несогласия, болтают сбивчивые, бессвязные аргументы, оторванные от реальности муниципалитетов. Трудности с зарплатами во многих местах, с которыми необходимо столкнуться и решить, вызывают справедливую критику, но которой пользуются некоторые «спасители Отечества», которые промолчали, когда Бразилия Сорриденте подверглась нападкам со стороны Мишеля Темера и Жаира Болсонару, но которые сейчас ничего конкретно не предлагают. Никогда не знаешь точно, чего они хотят и что предлагают. Они лишь повторяют нападки на министра Нисию Триндаде и координатора по гигиене полости рта Министерства здравоохранения Доралису Крус.
Но Нисия Триндаде и Доралис Крус вкладывают еще больше средств в восстановление Бразилии Сорриденте. Именно эта важная работа, к которой их призвал Лула, сделала передачу ресурсов из Бразилиа штатам и муниципалитетам жизнеспособной. С этой целью Министерство здравоохранения дало указание признать усилия муниципалитетов в период после пандемии Covid-19 и считать, что показатели в области здоровья полости рта были максимально возможными.
По этой причине муниципалитеты получают максимальную сумму дополнительных ресурсов, предусмотренную Постановлением 960/2023, при каждом переводе. Настолько, что в дополнение к регулярно перечисляемым суммам федеральное правительство направило муниципалитетам 565 миллионов реалов с июля прошлого года по март текущего месяца. Эти дополнительные деньги для муниципалитетов, не менее 0,5 миллиарда реалов, должны продолжаться, чтобы компенсировать потери ресурсов, вызванные пандемией, и которые необходимы для того, чтобы муниципалитеты могли продолжать обеспечивать справедливую заработную плату для медицинских работников – как это происходит в сотнях муниципалитетов, но это все еще бросает вызов многим мэрам и менеджерам SUS.
Поздравляем Бразилию Сорриденте, теперь с программой More Oral Health в SUS.
* Пауло Капель Нарваи старший профессор общественного здравоохранения USP. Автор, среди прочих книг, SUS: революционная реформа (аутентичный). [https://amzn.to/45IhkhQ]
Первоначально опубликовано на сайте Бразильский центр медицинских исследований (ЦЕБЕС).
земля круглая существует благодаря нашим читателям и сторонникам.
Помогите нам сохранить эту идею.
СПОСОБСТВОВАТЬ
